对高血压实行规范管理 社区医生是主力

　　时间越长效果越佳

　　为此，卫生部心血管病防治中心启动了“全国高血压社区规范化管理”项目，以《高血压防治指南》为蓝本，撰写了《高血压社区防治手册》，并制备了统一的幻灯资料，下发到每一个社区卫生服务机构，让其定期组织学习。该项目早期在全国选择了3个试点，实施后各试点地区的高血压治疗率和控制率都节节攀升，试点社区的医务人员也普遍反映确实需要这方面的指导，同时，此项工作的开展也为社区赢得了更多的社会荣誉。

　　基于这样的成果，心血管病防治中心便着手在全国更大范围内推广该项目。到2009年，该项目的参加单位已达到30多个，管理的高血压患者达到46万。据了解，患者在入选该项目时，舒张压和收缩压基本都不达标，且超重、肥胖者比例较高，有抽烟、饮酒、口味重的男性患者均在1/3左右，而每周运动少于3次的患者则高达72%。

　　入选患者的血压分级情况为，一级血压水平者占47.1%，有22.4%处于二级血压水平，三级血压水平者达到了8.1%，剩余22.5%的患者血压水平在控制标准之下。根据危险层次划分，则中危人群最多，占总数的53.9%，36.7%的患者属高危人群，低危人群仅占9.4%。在这个以中高危患者为主的群体中，治疗率达到了75.7%，然而控制率仅为22.5%。

　　据统计，在实施干预后，患者收缩压平均下降了14.8mmHg，而舒张压下降了8.3mmHg，各年龄组的高血压控制率都有不同程度提升，其中以40岁以下年龄组升幅最高，平均达7成之多。此外，各危险分层患者的干预效果都相当显著，与年龄分组不同的是，各危险层次之间的差距并不明显。从时间上分析，开始管理后的前3个月控制率上升最快，升幅平均达30%以上，此后控制率上升幅度趋缓，但仍保持整体上升。王增武指出，随着管理时间的增长，高血压的控制效果也会逐步增强，这些结果无疑会大大增强基层参与社区管理的信心。

　　为了促进该项目开展，心血管病防治中心每年都组织参与项目的单位举行高血压规范化管理经验交流会，并向社区、社区医生颁发牌匾及奖状，以鼓励基层的参与热情，同时提高其在居民中的知晓率。同时，也积极引入包括加拿大渥太华大学等国外机构发起的其他项目。此外，借助多方资金，该项目在全国选取了20个参与单位，计划培训2000名基层医生，由他们管理5万名高血压患者，为期1年。

　　“我们所作的工作，就是帮助更多的人知道自己的血压，管理好自己的血压，这样才能有一个更健康的生活”，王增武说：“这就需要在社区大力开展高血压规范化管理。”

　　我们所作的工作，就是帮助更多的人知道自己的血压，管理好自己的血压 。