社区医院医生的生存之困：待遇偏低 缺成就感

　　番禺试水

　　正在探索 “广州模式”

　　钟南别提倡番禺区政府这几年来在社区医疗方面的举措。近几年，番禺政府在城镇和社区医疗建设方面投资1.7亿元，其中 3295万元用于建立18个社区定点服务站，1900多万元用于把招来的毕业生送到大医院去做全科医学的培训，每人每年3.5万元培训费。还计划拿出 3000万元，培训招聘一批社区医生，并在工资待遇上解决他们的后顾之忧，每人每年的工资收入不低于7万元。

　　全国人大代表、广州市市长张广宁此前表示，广州正在探索社区医院的“广州模式”，社区医院药品将直接向厂商采购，医生也将由政府“养”起来，并对社区医生进行全科医学的培训，还将对社区医院的医生进行评定、考核，水平不行的，就要下岗。

　　记者在《2010年广州市社区卫生工作要点》中看到，有关部门正在调研，制定政府办社区卫生服务机构编制管理的有关办法，探索建立科学的社区卫生人事管理制度，对政府举办的社区卫生服务机构实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核以及绩效工资制度的办法。

　　他山之石

　　中国在塔底国外在塔尖

　　在英国，超过90%的居民由社区全科医生提供预防、诊断和初步治疗保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过社区医生转诊。

　　在美国，居民有病必须先看家庭医生或全科医生，如病情严重要去大医院就诊，患者须持有全科医生的转诊单去大医院，否则医疗花费将无法报销。

　　一位社区医生在接受记者采访时说，国内的社区医疗是在金字塔的底端，数量庞大却资源很少，而国外医疗机构是倒金字塔形，社区医生是一份让人羡慕的职业，资历深、收入高，是在金字塔的塔尖儿上。

　　然而，社区医疗也正在朝着人们希望的方向前进。此前媒体报道，龙凤街社区卫生服务中心早在2007年就开始实行“契约管理”，许多慢性病人是这里的“签约客户”，他们根据病情的轻重被分为三个等级，医生根据各个等级的不同情况针对性地提供服务，除了定期检查、治疗和生活指导外，他们还可以随时给契约医生打电话汇报和咨询。(文/本报记者李颖、邱瑞贤 图/本报记者顾展旭)