3-5成慢性病人伴有不同程度心理问题

　　“头痛医头，脚痛医脚”现象普遍

　　精神卫生问题在中国普遍存在。一项基于在中国的4个大型城市的调查结果表明，大约有1.73亿中国人患有精神疾病，其中1.58亿人从来没有得到任何类型专业人士的帮助。在21世纪，精神、心理和行为问题被认为是中国人群健康状况不佳和生产力下降的主要原因，至少占疾病总负担的五分之一。

　　在2007年，中国国家精神卫生中心估计，50%的门诊患者(非精神科)为抑郁症患者。随着经济的迅速发展，我国精神疾病的患病率还在迅速上升。然而，与此相对应的是，在中国将近14亿的人口中，仅有不到2万名注册的精神科医生，即每百万人口或每10000名精神病患者只有不到15名精神科医生为他们提供服务。

　　“实行精神卫生工作任务的转移，即由非精神病专科医院来承担一部分治疗精神病任务的试验，将会成为全球精神卫生提高的典型。”耿庆山表示，随着“生物－心理－社会”医学模式的转变，人们对心理问题逐步重视起来了。这一新医学模式认为除了生物学观点外，还必须考虑人的心理和人与环境的关系。

　　然而，在中国实现这一医学模式的转变并非易事。有许多医生在理论上缺乏训练，在实践中也没有身体力行。例如，目前临床各科的不少医生不懂得躯体疾病合并精神心理疾病的诊治，甚至不能识别一些简单的心身疾病，从而达不到既治愈躯体疾病，更医好精神、心理的目的。

　　“大部分医生‘头痛医头，脚痛医脚’，只注重解决躯体疾病，患者受到的服务支离破碎，很多医患纠纷、医患关系冲突由此产生。”耿庆山指出，很多医生往往只关注近代、现物医学，重视科学技术，轻视人的社会性、心理性，“工匠化”和非人性化越来越加剧，以至医疗保健过程成为环节越来越多的工业流水线式操作过程，操作者对终极结果的关心越来越淡薄。

　　非精神科医生培训启动

　　“单靠精神科医生‘坐堂式’的会诊毕竟不是理想的解决问题的方法，还需要更多的非精神科医生具有一定的识别和处理精神心理问题的能力。”耿庆山表示，医院非精神科医生对精神科问题的识别和处理能力仍令人担忧，因此，针对非精神科医生开展各种形式的精神卫生继续医学教育是当务之急。

　　广东省非精神科医生精神心理诊疗技能培训项目应时而生。据介绍，该项目初步的培训计划包括：2012年度－2013年1月计划培训15家医院的医生，培训人群是三级甲等医院非精神科住院医生、主治及进修医师、在读的硕士和博士研究生。

　　据介绍，之所以先培训三甲医院的医生，是因为三级甲等医院就诊量大、病种复杂，其非精神科住院医师是临床一线医生，与患者直接接触，必须对患者合并的精神心理疾病有系统的认识，才能更好地识别其精神心理疾病，从而反馈给上级医生，以便在上级医生指导下制定更好的诊治计划和院外保健、康复计划。

　　“主要是想让他们学会识别、诊治常见精神心理疾病，以及容易发生于患有躯体疾病患者身上的精神心理疾病的鉴别。”据耿庆山介绍，很多非精神科医生在遇到带有精神症状的病人时，或者无法识别病人的精神症状，或者处理这些问题时不规范、不系统。而国外有研究表明，对非精神科医师进行教育培训及实践指导，不仅能改进他们对患有躯体疾病合并精神心理疾病患者的识别能力和治疗疗效，而且最终能减少这些疾病造成的人类疾病负担。