关于构建北京老年医疗服务体系的提案

　　各职能部门要认真执行财政部等部委《关于卫生事业补助政策的意见》、《北京市委、北京市人民政府关于加强首都公共卫生建设的意见》中的规定，对辖区内从事老年保健工作人员的待遇、培训费和业务费，老年保健机构的设施修缮和设备购置费等，由同级财政按标准及所承担的工作任务在预算中给予安排。对市区二级老年保健院的编内人员实行全额拨款，对其它部分实施差额拨款、补偿机制和全面预算管理，保证老年医疗机构正常运转，突出老年医疗服务特色，体现老年医疗服务体系的公益性。

　　(四)改善老年医疗服务机构设施

　　1、规范老年医疗机构的建设标准。包括⑴北京老年健康服务体系机构设置和编制标准、人员编制标准、基本建设与配置标准（如居住条件、无障碍设施等）；⑵老年医疗服务机构管理办法及准入标准；⑶各级老年医疗服务机构的功能定位、出入院标准和服务管理规范；⑷老年病诊疗规范、服务模式、就诊流程和付费体制。

　　2、完善老年医疗机构的服务功能。各级老年医疗服务机构要为本辖区内的老年人提供以促进老年健康长寿为目的的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、急症救治、长期照料和临终关怀服务，并尽可能提供以老年健康需求为导向的延伸服务项目，逐渐形成具有老年医疗保健特色的服务中心，如缓痛中心、介入中心、体检中心、康复理疗中心、助残器械研发中心、骨质疏松与骨关节疾病诊治中心、痴呆管理中心、老年防跌倒中心、老年失禁防治中心、老年睡眠中心、老年保健指导中心和脑卒中单元等。

　　3、改善老年医疗机构的基础设施。为了给所辖区域的老年人提供优质的老年医疗保健服务，要尽可能地改善其基础设施建设，保证全院无障碍设施化。在无性别卫生间，扶手、走道、门廊、光线和电梯等达到残疾老人的特殊要求。老年医院与老年保健院要资源共享，不搞重复或多余的设施建设。其基础设施起码应具有从事管理、教学培训、信息服务的设施与设备，具有能够满足区域内老年医疗保健服务项目相应的医学影像设备、实验室设备、现代化通讯设备和交通工具。做到人员、工作用房及技术设备三配套。

　　(五)完善社区卫生服务功能，建立家庭照料制度

　　加强社区卫生人才培养，提高社区卫生服务水平，尽快落实乡医的补助标准，创新社区卫生服务中心模式，进一步完善社区卫生的六位一体的功能。满足老年人医疗服务需求。针对老年人照料需求的逐年增加，建议学习日本老年病人护理照料经验，推行老年人家访看护制度，帮助和提高老年人的生活自理能力，从根本上解决老年人口的被抚养问题。具体模式是老人住在家庭，养靠社会服务。对所有住在家中的60岁以上老人，由社区卫生服务中心负责，分区管理，定期健康检查、疾病治疗、精神陪护，逐步建立老年家庭护理照料服务制度。

　　(六)完善老年医疗服务的社会保障机制

　　建立覆盖城乡、保障有力、安全可靠的老年健康服务体系要与社会保障体系同步发展，要与国家推行的基本医疗保险、养老保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助和商业保险相适应，在逐步扩大社会保障覆盖面的同时，逐步实现城乡一体化、健全城乡医疗救治机制，落实医疗救助资金，保证贫困、残疾、低收入家庭的老人享受到最基本的老年医疗服务。对加入“一老一小”医保的门诊费用按适当比例报销。适当提高新型农村合作医疗报销比例。对老年病医院、护理院、康复院和临终关怀院应纳入医保或新农合的报销范围。

　　要发展医疗保险事业，以国家医保部门为主，以商业医保为补充。全面进行医保政策的改革，优先完善老年医疗保险。要覆盖就医、康复和慢性病的长期照料。要尽快实施DRG付费，对老年人医疗保销、个人负担和就诊医院逐步规范。 在完善老年医疗保障体系的同时，对老年病医院、护理院、康复院和临终关怀院都应该有积极的扶持政策，这与传染病、精神病同属公共卫生事业的一部分，政府应该起到主导作用。

　　(七)加强慢病的防治，普及健康知识

　　实践证明许多慢性病是可以预防的，实施持续的预防战略，可降低慢性病的发病率，可以减少慢性病导致的致死致残率，可降低医疗费用的过度增长。因此以社区服务中心为基础，通过健康教育，改变不良生活方式及饮食习惯，戒烟限酒，合理运动，降低冠心病、脑卒中、糖尿病及肿瘤的发病率和死亡率。

　　来源：首都之窗