冠心病介入治疗在我国取得新进展

　　葛宗渔 

　　冠心病是中国目前主要的健康杀手之一。统计数据显示，每年每105例死亡患者中就有42例患者死于冠心病。值得关注的是，中国的冠心病发病率近年来呈逐年增长趋势。日前，在北京举行的2009中国介入心脏病学大会上，中国工程院院士、大会主席高润霖说，近年来我国的介入心脏病学取得了突飞猛进的发展，年介入例数从1999年的不足万例增加到目前的近19万例。 

　　有越来越多的患者需要通过植入支架来治疗冠心病。大会上公布的临床数据显示，与第一代紫杉醇药物洗脱支架相比，冠心病患者接受新一代依维莫司药物洗脱支架治疗2年，可降低主要心血管不良事件发生的风险。 

　　复旦大学附属中山医院的教授说，“冠心病一直以来是威胁中国病患的重要疾病之一，近年来随着人们生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐攀升，而且呈现出年轻化的趋势。我们一直期望一种创新有效的治疗方式来帮助中国冠心病患者。大会公布的两项临床试验的结果为我们带来了新希望，我相信广大的中国冠心病患者将从新药物洗脱支架中受益。” 

　　关于支架国产化的问题，高院士说这几年发展形势很好，一些新型支架已经上市，一些正在临床试验之中，国产支架可以降低患者的经济负担，也可促使进口支架降低价格。最近，复旦大学附属中山医院血管外科符伟国教授率领的学术科研团队在主动脉夹层的腔内治疗技术上取得新进展。这一成果已在国外权威专业杂志《循环》上发表，成为我国主动脉夹层腔内治疗领域研究中的一个新里程碑。符伟国说，国产器具的研发也是研究工作的重点，用于主动脉夹层治疗的一款支架有三项专利。 

　　据专家介绍，慢性闭塞病变的介入治疗在冠状动脉介入治疗中极富挑战性，被许多医生当作“未被攻克的最后的堡垒”。以教授为主编，并融入19位权威专家参与讨论编订的《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗》一书在历经3年数易其稿后，终于在此次国际会议上宣布正式出版，这不仅可以作为我国介入医师临床病例及治疗策略的参考指南，同时也进一步规范了临床介入诊疗技术。 

　　在放射检查和介入诊断治疗中，离不开对比剂（造影剂）的使用，随着对比剂的临床应用日益广泛，对比剂肾病也成为肾功能衰竭的一个重要原因而为医学界所关注。怎样避免对患者肾脏的损伤，预防对比剂肾病的发生？在此次会上，来自国内外的专家学者分别就我国对比剂临床应用的现状和发展，以及目前备受关注的对比剂粘度影响、对比剂肾病的机理进行了详细介绍。通过对发病机制的深入研究发现：粘度作为对比剂的一个重要理化指标，对对比剂肾病的发生存在重要影响。解放军总医院心内科主任陈韵岱教授表示，作为临床医师，对于高危患者，在使用对比剂的过程中，有必要深入了解各种对比剂的特点及患者的实际情况，加强预防，应从对已有基础肾脏疾病和糖尿病的控制、尽量减少对比剂用量、分次进行介入手术等多方面考虑。 

　　另外，作为心脏介入医生的有力助手，新一代冠脉影像新技术——OCT，目前我国达到了与欧洲同步使用的进程。OCT的全称是光学相干断层成像技术（Optical Coherence Tomography ），是继X射线、CT、MRI和超声诊断技术之后的又一种新的血管内成像方法。它综合光学技术、超灵敏探测技术和计算机图像处理技术，能够快速获得血管横断面高分辨率的微观结构图像。目前为止，OCT是分辨率最高的血管内成像技术，精确度远高于任何现有的心血管成像方式，被称为“体内的组织学显微镜”。目前已有阜外医院、北京安贞医院、中国人民解放军总医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、北京电力医院、沈阳军区总医院、西京医院、天津市第一中心医院、上海中山医院、上海同济医院、广州医学院附属第一医院等单位开始使用。