社会功能与症状改善并非完全吻合

　　很多患者和家属认为：控制了症状，患者的社会功能就会相应恢复。这并不正确。研究表明，精神分裂症患者的症状改善情况与社会功能恢复程度并非完全吻合。社会功能的恢复程度，仅有47%可用症状改善来解释。

　　在中华医学会精神病学分会主办、西安杨森制药有限公司协办的“个人和社会功能量表（PSP）培训班”上专家指出，精神分裂症患者的症状与功能的关系相对独立，尽早对患者进行社会功能评估，引导患者及家属重视社会功能恢复，应成为精神科医生的新职责。

　　北京安定医院陈斌教授介绍，2008年，美国学者对96名出院后一年的患者进行随访，以探究症状与社会功能之间的相关性。其结果再次为“患者症状与功能既相互关联又相对独立”提供了依据。陈教授介绍，精神分裂症的症状有：阳性症状，即幻觉、妄想等；阴性症状，即情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社会功能退缩；认知障碍，即对于事物概念的认知紊乱、思维障碍；情感症状，即抑郁、焦虑情绪；兴奋或敌意，即不合作、冲动控制缺乏等。

　　“很多患儿家长由于存在病耻感，常要求医生只需让孩子‘不吵不闹’，将阳性症状控制好即可，而忽略了对患儿社会功能的恢复。这是公众在精神分裂症治疗过程中存在的误区。”北京回龙观医院邸晓兰教授表示，对于患者来说，如果能在疾病早期使用专业量表对其社会功能进行评估并给予相应干预，对于缩短病程、改善治疗结果会产生极大帮助。她说，患者的社会功能在发病的前驱期（即首次发作前）将会有小幅度的缓慢降低，直至首次发病后，其社会功能才陡然下降。如果首次发病后便给予正确治疗，其社会功能将获得明显改善，甚至可以恢复到发病前的水平。然而一旦疾病慢性迁延、反复发作，患者的社会功能将呈“锯齿状”下降，难以恢复。

　　针对上述问题，北京大学精神卫生研究所刘靖教授提出，选择能最大限度剥离症状对功能的影响，并可在疾病早期应用的社会功能评估量表至关重要。据介绍，2005年引入我国的PSP量表是专门针对精神分裂症患者设计的心理社会功能评估量表，和既往的同类量表比，它是独立于躯体感受的评估社会功能的量表，排除了视力、听觉缺陷等躯体障碍对于功能的影响。已有大量研究证实，其对患者疾病早期的评估具有良好的效果。此外，目前帕利哌酮缓释片等新一代抗精神病药物，对于控制症状、改善社会功能均有较好的效果。同时，在患者症状得到有效控制后，让其尽早回到正常的生活环境中，对于改善预后也大有裨益。

　　本报记者　 王　 丹

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