新术式使胰腺癌手术更安全

　　 本报讯 （记者李天舒）根治性胰十二指肠切除术是壶腹周围恶性肿瘤患者，尤其是胰腺癌患者获得远期生存唯一有效的治疗方法，而提拉技术是提高该手术根治性和安全性的一种新型技术手段。日前，记者从在京举办的肝功能评估高峰论坛上了解到，哈尔滨医科大学附属二院普外一科主任崔云甫医师率先将提拉技术引入临床，目前已开展8例手术，填补了我国在该技术领域的空白。

　　据了解，根治性胰十二指肠切除术（Whipple术）的安全性一直为国际胰腺外科学界所关注，如何提高患者远期生存率和避免术后并发症是手术的关键。临床研究表明，Whipple术后复发常见于腹膜后组织，因此，腹膜后切缘残存肿瘤组织是影响根治性切除的关键因素。

　　崔云甫介绍说，腹膜后胰周组织在切除过程中，容易造成出血及邻近组织损伤，这使得完整切除腹膜后胰周组织较为困难。而提拉技术充分打开Kocher切口，解剖、显露肠系膜上动脉起始部，并沿此向前下绕带牵引胰钩部，进行胰头后、腹膜后软组织及淋巴结的清扫。临床实践表明，这一技术对处理腹膜后胰周组织、控制术中出血、早期判断肿瘤的可切除性、肠系膜上动脉周围淋巴结清扫等有很大帮助，并提高了手术的根治性和安全性。崔云甫指出，与经典的胰十二指肠切除术相比较，在胰十二指肠切除术中应用提拉技术，在控制出血的前提下，减少了腹膜后切缘肿瘤组织残存率，而手术时间、术后并发症率、住院时间与经典术式相当。