专家称肝移植可壮阳 罕见换阴茎只因妻子难接受

　　肝移植、肾移植对许多读者并不陌生，而如今移植技术发展可以做到———两个器官 “联合”移植，一人捐肝救活两条命。这些听上去像天方夜谭的故事已发生在我们身边，中山大学附属第一医院《器官簇移植与器官联合移植的临床与实验研究》课题近日获广东省科技进步一等奖，该院器官移植科首席专家何晓顺教授接受了羊城晚报专访。

　　九个器官 一天全换

　　何晓顺介绍，器官移植技术的发展不外乎沿着两条主线：一个是拓展病人的适应症，使更多治不了的疾病得以医治；另一个就是解决器官短缺问题。“器官簇”(通俗地说就是一串器官)移植就是属于前者。

　　首例手术是2004年5月进行。他还清楚记得，病人是位28岁的姑娘，病情一发现就已是癌症晚期，“胰腺囊腺癌合并多发性肝转移”，除非将所有带癌细胞转移的器官全部换掉，否则她的生命只剩下几个月。何晓顺对家属讲，全换理论上是可以的，世界上已有成功先例，不过亚洲还没有。

　　但病人愿意一博。在此之前，医生们曾多次在两只猪之间做器官簇移植，为的是练手。手术那天，从下午2时一直做到晚上12时，一次摘除了姑娘的肝、胆、脾、胰、胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠等九个上腹部全部组织器官，然后换上健康的肝、胰及十二指肠等三个“全新”的器官。手术成功了，成为亚洲首例成功的器官簇移植，为多脏器病变的病人带来希望。至今为止，这样的手术已经进行了11例，这个数字在全世界排第二位。

　　这种移植难度在哪里？何晓顺用“大工程”来形容，主要是手术规模大，操作复杂，并发症多。一个令人意想不到的发现是，几个病例观察下来，医生们发现多器官簇移植排斥反应并不会更强，病人术后也不用吃加量的抗排斥药。

　　一人捐肝 两人受益

　　“器官移植目前面临最大的困扰就是供体太少，如何能让有限的供体器官发挥最大的效应，于是许多新技术就这样被‘逼’出来了”，何晓顺说的就是“劈离式肝移植”。顾名思义，“劈离式肝移植”，就是把一个人的肝分成两个，分别移植给两个患者，达到“一肝二受”，从而最大程度地利用供肝，使得供需矛盾得以部分缓解。

　　说起来容易，真正做起来并非那么简单。因为每个肝都有四根维持肝活力的管道———肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管，一个供体肝上只有一套，如何变成两套，分给两个人用呢？解决的办法就是，这些管道就像树枝一样会有分支，一根粗血管就变成两根细血管，医生在切供体肝时，就从这些分支处来切，变多出一套管道来。

　　中山一院实施的华南地区首例劈离式肝移植是2007年进行的，将一个人肝的左外叶部分移植给一名12岁胆汁性肝硬化患儿，而另一半的右三叶部分移植给一名原发性肝癌患者体内。只移植了一部分肝进体内够用吗？原来，肝的再生能力非常强，移植肝在体内一两个月就能长成正常肝的90%大小了。

　　“劈离式肝移植”技术一开始用于一肝移植给一个大人一个儿童，后来开始尝试移植给两个。那是一次查房时，何晓顺注意到病房里的两名女病人体重相近，都是47公斤左右，血型相同，他就想如果有可能让她俩分用一个肝。不多久刚好有个捐肝者是个男性，体型比较大，把肝分给了两名女病人用，手术获得了成功。

　　自体移植 泡水待用

　　2005年9月，新疆医学院附属医院收治了一名胆管癌的病人，他的肿瘤紧贴大血管，常规手术风险很高，病人很有可能死在手术台上，如果把病人的肝切下来，再切肿瘤不就容易了吗？带着这个大胆的设想，何晓顺从广州赶到新疆协助卫生部副部长黄洁夫 做手术，他随身还带着一个供体肝备用。

　　他把病人的肝切下来，泡在冰水里进行手术(冰水保存可延长肝脏的耐受时间)，没有了血流的肝脏切起肿瘤来显得很容易，不过切下肿瘤后还要修补血管。何晓顺的手泡在冰水里操作了5个小时，手都几乎冻僵了，之后再把修补好的肝脏重新移植回病人的体内。在切下肝脏的这段时间，他们采用一个“转流泵”暂时代替肝脏，参与到全身的血流循环中去，保障其他脏器的正常运行。

　　这例手术被誉为中国首例体外肝切除、自体肝移植手术。由于移植的是自己的肝，不存在排斥反应，病人也不用吃抗排斥药物。可自己的肝切下来又放回去，能算移植吗？何晓顺说，应该这么看，这是利用移植技术来解决其他手段无法解决的问题。