激动延迟波是心梗的新预警信号

　　中国医科大学附属盛京医院教授牛铁生等研究人员，首次在非ST段抬高心肌梗死中发现了激动延迟波，并将其命名为“N波”。此发现对心肌梗死的诊断及治疗具有重要价值。该研究成果近日发表在国际心脏病学领域重要杂志《国际心脏病杂志》上。

　　急性心肌梗死按入院心电图分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死。然而在非ST段抬高心肌梗死中，心电图特点和梗死相关动脉之间的关系尚不清楚。在以前的研究中，备受关注的是ST段抬高或压低。相比之下，急性心肌梗死患者入院心电图的QRS波形态未引起注意，特别是非ST段抬高心肌梗死。

　　牛铁生研究团队对218名非ST段抬高心肌梗死患者进行研究，结果发现左回旋支动脉急性闭塞的非ST段抬高心肌梗死患者心电图有一个以前未报告过的奇怪现象：在Ⅱ、Ⅲ、AVF或Ⅰ、AVL5种导联QRS波群的终末部分，经常出现一个转折或切记，有不断变化的特性，甚至变成S波。与此同时，QRS间期明显延长。文章把这种现象命名为“N波”。

　　研究显示，N波与回旋支罪犯病变有较高的特异性和良好的灵敏度。最后研究人员得出结论，N波是左心室基底区域的激动延迟波。激动延迟波是一种新的缺血心电图模式。如果非ST段抬高心肌梗死患者存在激动延迟波，回旋支罪犯病变有较高的急性闭塞率，因此，即使经典的ST段抬高或新的左束支传导阻滞不存在，也相当于ST段抬高心肌梗死，应尽早做冠脉造影，并实施冠脉重建手术。