应对需求膨胀 对策不能单一

　　沈阳医学院沈洲医院院长 冀慎泉

　　我们沈阳医学院沈洲医院编制床位是900张。但是，最近一个时期住院病人持续增长，床位使用率达到110%，尤其是心血管内科，床位使用率超过120%。

　　医疗需求的膨胀使医院面临极大的考验。既有对硬环境的考验，诸如病床配备数、医疗仪器配备数和医护人员比例等；又有对软环境的考验，最主要的是医疗安全和医疗质量方面的考验。既然导致医疗需求膨胀的原因是复杂的，那么应对现状的对策也不能是单一的。

　　第一、加强管理、提高责任意识。一方面要在“人”上做文章。要以医务人员培训为切入点，继续做好人的文章，加强医务人员综合素质和医疗安全意识。从业务技术、质量安全到人文关怀、团队协作，进行全方位、多层次的培训。定期对医护人员进行“三基三严”量化考核，对考核结果量化排序，对成绩不及格的医护人员施行暂时离岗，补考通过后重新上岗。倡导细节决定成败的意识，加强科室之间、医护之间、临床一线与行政后勤之间的协作意识。另一方面要从制度上做文章。要借鉴国内外先进的医疗质量认证体系，使得医院的医疗质量管理评价体系完善健全，以保障医疗安全。建立自查自纠、防微杜渐的安全生产机制，把可能导致医疗安全问题的因素解决在萌芽状态。

　　第二、要认真落实新医改中关于医院建设规模的方案，推动医疗市场进一步分层，按需分流病源。每所医院都有扩大发展的愿望，但通过扩建、盖楼真的能惠及百姓，解决“看病难”的问题吗？在新医改形势下，应该适当放慢或叫停超大型医院的建设速度，适当扩大市县级医院办院规模，重点加强社区医疗服务。近几年，在全国多个省市出现了“航母型”医院，不管从医院建设规模还是门诊量来说，都占到当地医疗市场的相当比例。但这些医院的患者中，有相当一部分患的是常见病。从提高医疗技术水平和探索医疗进展的层面上说，这也是对医疗资源的浪费。而县级医院基础设施相对薄弱，应该积极进行基础设施改造，至于是通过院院兼并整合的方式，还是用走自力更生、扩建翻新的方式，还要因地制宜、量体裁衣去选择。

　　（本报记者阎 红整理）