医师资格考试要城乡有别

　　黄永良

　　近日，读贵版刊登的方向明同志关于医师资格考试的文章，对作者提出的要提高医师资格考试合格通过率的提法深有同感。现在医师资格考试越来越难，尤其是乡镇基层医院医师资格考试通过率更低，由此造成了多种弊端：其一，医学院校毕业生不能如期拿到执业医师合格证，临床实践受到限制，影响了这些准医师的成长。其二，有的医学院校毕业生连续多年考试均无法通过，又使这些同志对考试失去信心。而失去考试信心又会造成通过困难，两者互为因果，形成恶性循环。其三，到乡镇基层医院工作的准医生不能拿到执业医书，医院无法正常使用，因而造成基层医院人员紧张。为了缓解工作压力，有些单位规定，医学院校毕业生必须及时取得医师资格证书，否则每年年度考核要实行负激励，这又加重了医学院校毕业生的精神负担。其四，乡镇基层医院医师资格考试通过率低也影响了医学院校毕业生到艰苦基层医院工作的积极性。

　　医师资格考试必不可少，严格要求也无可厚非，但是，考试也应城乡有别，这才显得更加实事求是，更加客观公正。由于医院有各科轮转的制度，有住院医师系统培训教学条件、计划，在这里工作的医学院校毕业生所见所学远较乡镇基层医院医生多，在同样时间内掌握的实践操作技能远较乡镇基层医院的医生多。而在乡镇基层医院工作的医学院校毕业生既不可能在像在大医院工作的毕业生那样进行各科轮转，也没有条件接受系统教学培训，所见所学远较大医院少，在同样时间内所掌握的实践操作技能与大医院工作的医学院校毕业生无法相比。如一个在乡镇基层医院工作的影像诊断学医生，由于科室没有CT、核磁共振、血管数字减影设备，根本无法从事CT、核磁共振、血管数字减影诊断工作，也见不到相关病例，却也和大医院影像学诊断医师一起考CT、核磁共振、血管数字减影诊断技术，乡镇基层医院的医生如何能考得过大医院医师？

　　因此，笔者建议：1.医师资格考试在要求上充分体现城乡有别，考试可以使用同一张试卷，但要规定哪些是城市大医院应试医生做的内容，哪些是乡镇基层医院应试医生做的内容。2.在评分上体现城乡有别，对乡镇基层医院应试医生适当降低考分发证或基层艰苦地区适当加分发证。这些政策在有些地区高考、职称评定中都使用过，在医师资格考试中也可以使用。3.考试应重点考查应考医生的应知应会，突出实践，医生动手能力，及对疾病的分析诊断，应变处置能力。总之，医师资格考试是为了促进学习，把好医生入口关，但考试也要坚持城乡有别，这对在乡镇基层医院工作的准医师们才公平，也更能调动医学院校毕业生到乡镇基层医院工作的积极性。