好医生等好医院 中国医生何时成为自由职业者?
http://news.qm120.com2009-07-17 16:48:32 来源:全民健康网
中国的医生执业制度,要求一位医生必须注册在一家医疗机构执业。这样,好医生就等同于好医院,要看好医生,就必须到固定的某家医院。如果上海一家三甲医院的医生,能够去郊区松江的医院坐诊,松江的患者还会跑到市区来吗?答案应该是“不会”。
新医改方案中提及:“稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。”
几位医生跟上海第九人民医院整复外科主任李青峰提起这个话头,却遭到他的一盆冷水:“我说,你们这是过度兴奋。”李青峰说:“医生们的积极反应,表明了长期以来医生收入过低的现实。我的两个博士生,一个毕业后进了企业,月薪8000元,一个留下来做医生,月薪2000多元。他们以为,多点执业后,就能给自己的收入带来改善。但目前中国的环境下,医生不可能完全自由。”
中国长期实行的会诊制度,是医生流动的渠道。但跟多点执业不同的是,会诊是医院与医院之间的协议行为,医生的行动必须听从医院的安排,会诊中所有的责任,由医院而不是医生承担。几年前,上海一位医生到外地做眼科手术,导致患者感染的严重事故。尽管那次事故是医生没有得到医院许可的“走穴”行为,但事故对所有其他医院的管理者也带来很大压力,医院对医生外出会诊的批准非常谨慎。
在很多发达国家和地区,医生是与律师类似的自由职业者,医生可以与多个医疗机构签订合同,也可以自己开私人诊所,医生的收入远远高过其他职业。在中国内地,唯一能够不受医生只能注册一个执业地点限制的,只有国外或港澳台医生到内地行医的情况。如果卫生部门允许外籍、港澳台医生在多家医院工作的理由,是发挥优秀医生最大能力的话,国内医生也理应享受同样的待遇,成为自由人。但问题在于,如果要让中国医生彻底自由,必须打破原有的人事制度、劳动制度,将牵扯庞大的体制问题。另一个问题是,国外医生自由执业的制度下,相关的医生信用制度已经完善,如果医生行医中出现责任事故,医生自己将被记上不良记录,得到相应的惩罚。但中国还没有这样的医生信用制度。
“最大的可能,是允许医生兼职,就是在原来注册的医院以外,再允许注册一两家医院。”李青峰猜测,政府卫生部门可能会对医生兼职的地点做一些规定,比如三甲医院的医生,必须到下一级医院兼职。“如果三甲医院医生还是到三甲医院兼职,依然不能达到优质医疗资源公平分配的目标。”
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