世界80%鼻咽癌病例在中国 南方发病率高于北方

　　采访专家

　　华海清博士后

　　南京八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科教授

　　北京时间8月27日23时45分，著名香港演员“大傻”成奎安因鼻咽癌扩散，在香港病逝，终年54岁。“大傻”的去世，在社会上引起了很大反响，很多人开始关注鼻咽癌问题，甚至马上到医院体检。
 
　　专家介绍，科学对鼻咽癌已有所了解，鼻咽癌有其高危人群，而高危人群定期检查，可以预防，也可早期发现和治疗。

　　鼻咽癌高发原因

　　癌症，是基因在外来因素，诸如环境因素(膳食和营养因素、化学致癌物质)、某些病毒、放射线等致癌因素的作用下，正常细胞恶化变成癌细胞的结果。

　　我国有鼻咽癌高发区

　　很不幸的是，我国是鼻咽癌高发国之一，全世界80%的鼻咽癌都发生在我国。南方发病率高于北方。

　　原因是，鼻咽癌高发区的大米和水中，含有大量的微量元素镍、镉等成分；在鼻咽癌患者的头发中，确实也发现镍的含量较健康人群要高。而动物实验表明：镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

　　南方人喜欢吃腌制品，有数据表明，摄入咸鱼与低分化鼻咽癌的发病率直接相关。

　　EB病毒诱发鼻咽癌

　　研究表明，EB病毒与鼻咽癌有密切关系。

　　人若感染了病毒，体内会产生对抗这种病毒的抗体，而鼻咽癌病人的血清中，就发现有对抗EB病毒的抗体，而且抗体的数量，由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒还大量地存在于鼻咽癌活检组织中。

　　EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为，EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　成奎安家乡在“高发区”

　　调查发现，高发区的人即使迁居远地，如迁居国外，其后裔仍保持有很高的发病倾向；临床发现，全世界大部分人在儿童时期均感染EB病毒，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。这说明鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。

　　鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方，如广东、广西、湖南、福建等省，和东南亚一些国家如菲律宾、马来西亚是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高。每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9个人。成奎安是香港西贡南围原居民，其老家在高发区之内。

　　此外，不论在高发区还是在低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子：一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。调查发现，有家族癌病史者发病率可达10%！

　　鼻咽癌早期症状不明显

　　2004年，成奎安在印度拍摄《喜马拉雅星》时突然吐血，回去一检查，才知患上了鼻咽癌，而且已是晚期了。

　　患者由于鼻咽癌早期没有明显的症状，因而不容易被发现。随着肿瘤的发展，肿瘤的黏膜发生溃破、感染，继而出现涕血等症状；肿瘤阻塞后鼻孔和咽鼓管口时，就会出现鼻塞、耳鸣、听力下降和头痛等症状。鼻咽癌的恶性度较高，很容易出现淋巴结转移，且常常由于肿瘤向鼻咽黏膜下发展，鼻咽部也许没有明显的肿瘤，但颈部已有肿块。

　　很多人都是颈部有了很大的肿块才到医院看病的，成奎安就曾用“脖子里鸭蛋一样大一个瘤”来形容自己的病情。有了明显的症状才就诊，约70%的病人已属于晚期，难以治愈了。

　　高危人群要经常检查

　　预防鼻咽癌最有效的方法，就是早发现、早诊断、早治疗。

　　如何进行早期自我检查呢？当出现原因不明的头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、咽喉有异物感等症状，经对症处理未减轻或消失，或症状反复出现的，就要去医院就诊，以排除是否患鼻咽癌；也可以经常用手触摸自己的颈部，如果能触及到淋巴结，就说明淋巴结肿大，持续二周以上者为高度可疑病人，应立即去医院做有关检查，以便早期诊断。

　　高危人群，无论有无不舒适的感觉，每一年都必须进行一次以上的检查。何为高危人群？有家族史的人，如家族中有了三四人以上患此病的人；还有就是做血清检查，EB病毒滴度高的人。

　　在所有的恶性肿瘤中，鼻咽癌的治疗效果是比较好的。第一期的患者只要得到及时治疗，五年生存率可高达80%以上；即使是中晚期的鼻咽癌病人，只要未发生远处转移，通过放化疗等手段，五年生存率亦可达70%以上，有些患者可生存20年、30年甚至相当于正常寿命。