欧洲康复医学理念的启示

　　中日友好医院 李　宁　丁晶宏

　　欧美是现代康复医学的发源地。近期，我们在德国、瑞士等欧洲国家的先进康复医院考察、学习，近距离了解了欧洲康复医学的发展，以及康复医学在提高全民健康水平中所发挥的重要作用。

　　通过对病人的系统宣教，让先进康复理念的内涵深入人心

　　欧洲康复医学的发展有“一体化”趋势，并居于世界领先地位。欧洲医学会联盟设有“物理医学与康复医学部”，20多个国家的专业学会参与其中。欧洲各国相近的医疗体系、密切的学术交流与合作、对康复专业人才的统筹规划与培训等，使得欧洲康复医学在诊疗方法、管理模式上趋同，这在很大程度上促进了欧洲康复医学的整体发展与共同进步。

　　这次考察，让我们对先进的康复理念有了更全面的认识。先进康复理念即以世界卫生组织签署的ICF（国际功能、残疾和健康分类）作为康复医学的基本理念，同时将早期、主动、全面康复理念贯穿治疗始终。“早期”即由过去在疾病后期才开始康复，转为在病人急重症、危险期过后即开始康复。“主动”由过去的被动训练转为强调激发病人的主动性和积极性，鼓励病人主动训练，增强病人重返社会的自信心。“全面”即康复应从伤病一开始就进行并贯彻始终。从整体康复角度来说，这一过程不仅包括医学康复，还包括了教育、职业、社会等康复过程。

　　与此同时，我们在考察中深刻感受到，先进康复理念的推行，有赖于每一位专业康复人员的不懈努力。通过对病人的系统宣教，在康复治疗中的持续贯彻等，让先进康复理念的内涵深入人心。这对推动康复医学的进步十分有益。

　　专业康复医院，为康复医学的持续发展提供了有力保障

　　考察中我们了解到，自20世纪80年代以来，欧洲康复医学的发展带动了公立、私立等各类康复医院建设的迅速崛起，不少财团甚至投资建设了多所连锁康复医院。以德国为例，200张床位以上的专业康复医院达300多所，为康复医学的持续发展提供了有力保障。

　　专业康复医院均拥有先进齐备的康复设备，拥有健全的康复诊疗体系，对康复常见病、多发病有规范的康复诊疗程序和临床路径，康复治疗师力量雄厚，整体专业化水平较高。

　　在欧洲，各类医院分工明确。综合医院、专科医院仅负责疾病和创伤的急性期治疗和手术等，病情平稳后有康复指征者及术后康复均由专业康复医院承担。综合或专科医院神经科、创伤等病人在生命体征平稳后，骨科病人在韧带手术后1～2天、关节置换术1周左右即转入康复医院接受系统康复治疗。这些政策，不仅保证了病人能及时得到专业化的康复治疗，也在很大程度上保证了康复医院的正常运转和健康发展。

　　充分利用社会资源，探索康复医学多元化发展道路

　　从欧洲康复医学的发展可以看出，现代康复医学的内涵十分丰富，服务对象和适用范围日趋广泛。康复医学已不仅限于各类疾患的康复治疗，同时在疾病的预防、亚健康保健和健康管理，以及健康教育等方面也很有建树。在推行健康生活方式、提高全民健康水平、改善生活质量、降低医疗费用等方面发挥着不可或缺的重要作用。

　　欧洲康复医学在学术上倡导康复医学与临床医学紧密结合，通过与各临床专科的密切合作，在研究解决各类复杂困难的临床康复问题方面做了大量卓有成效的工作，被称为“临床康复”。近一时期以来，我国越来越关注欧洲“临床康复”的发展模式，并运用在脑卒中、脊髓损伤、脑性瘫痪等疾病的康复实践和研究上。此外，在对欧洲康复医院的考察中我们也了解到，康复医学在亚健康保健和健康管理等方面也有很大的发展空间。这些都对我国康复医学体系的建设有借鉴意义。

　　建设先进的康复医学体系，必须积极借鉴国际先进经验，走国际化的发展道路。这样才能尽快缩短我国康复医学与国际水平的差距。欧洲的很多专业康复医院是各财团投资兴建的，其中有营利性医院，也有非营利性医院。它们在康复医学的发展中扮演着重要角色。从国际上一些成功的经验来看，积极促进社会事业社会办，充分利用社会资源兴建康复医院，探索康复医学走多元化发展道路的可行性，不失为促进我国康复医学健康、快速、持续发展的重要途径之一。