控制盐敏感性高血压仅限盐还不够

　　本报讯 （记者王 丹）要正确识别盐敏感性高血压患者，选择正确的治疗药物，引导此类人群采取正确的生活方式。近日，在诺华公司举办的贝那普利氢氯噻嗪片新药发布会上，北京协和医院心内科严晓伟教授提醒医务人员。

　　据介绍，盐敏感性高血压是指相对高盐摄入所引起的血压升高。此类患者每当摄入盐后，机体排钠的机制缺陷会造成体内钠盐成分增加，血管内容量增多，血管壁所受压力增强，引发血压升高。在我国一般人群中，盐敏感者占15%~42%；在已确诊的高血压患者中，盐敏感人群比例约为60%。但是，对盐敏感性高血压并没有确切的诊断方法，目前临床上主要通过观察盐摄入量与血压变化的关系，并观察限盐和利尿剂治疗的降压效果等方式，来鉴别此类患者。

　　严晓伟表示，盐敏感性高血压患者首先应该将每日食盐摄入量控制在5克以下。但对于习惯于高盐饮食的患者，控制食物中盐的摄入并非易事，因此，多数患者仍需药物治疗。利尿剂通常是盐敏感性高血压患者降血压治疗方案中不可或缺的药物。但由于利尿剂可能诱发电解质紊乱、糖耐量减低、脂质代谢紊乱等不良反应，因此临床上推荐采用小剂量的噻嗪类利尿剂，并且与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用效果更佳。