打过疫苗也可能得结核病 早期诊断存在较多困难

　　已经被人类忽视了近20年的结核病如今已经成为所有传染病中的第一大杀手。据2006年6月卫生部统计资料显示：肺结核的发病人数和死亡人数都居我国甲乙类传染病的首位。我国有5.5亿人感染了结核菌，其中10％的人将发生结核病。

　　全国有500万肺结核病人，占全球病人总数的1/4，位居世界第二，其中传染性肺结核病人200万，初始耐药率28.1%，继发耐药率为41.1%，耐药性结核病的产生已成为目前结核病治疗的最大难题。

　　据专家介绍，接种结核病疫苗——卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。卡介苗在儿童期可以对接种者起到保护作用，但对保护能力要弱得多，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。

　　在没有有效的疫苗的情况下，发现传染源变得更加重要。北京市胸科医院结核病临床中心姜广路给大家算了比账：我们国家的结核病的发现率是70%，治愈率可以达到85%以上，如果发现了100个新病人，其中15个人没有被治愈，每个人会传染15个人，这样就有225人被感染，其中10%的人会发病，这样就会新增23个病人。因此，发现结核病人，阻断再次传播非常重要。

　　目前结核病实际诊断仍然存在诸多难题。中国疾病预防控制中心国家参比实验室主任赵雁林博士认为主要是三点原因导致。首先，结核病起病慢，很多人咳嗽几声并不会马上去医院，更少人会直接去结核病防治所；第二，结核病没有特异性的临床表现，即便是一个老专家发现患者胸片有阴影时，也不敢马上确诊为结核病；另外，我国结核病诊断技术相对比较落后，涂片培养的方式沿用多年，50年来几乎没有多少进步，先进技术要么太昂贵，要么需要培训专业人员，很难推广开，造成我国结核病患者的发现较困难。

　　对此，天津疾病预防控制中心的专家建议，必须提高综合医院的结核病诊断能力，才能保证结核病的早期诊断。通常患者就医都会首选综合医院，但是由于综合医院的结核病诊断经验较少，医生为呼吸道疾病患者开出的检查单中很少会包括结核病检查，而且很多大医院的医生连普通的涂片培养都做不好，因此延误了患者的确诊。

　　另外，我们国家结核病诊断标准一直以涂片为基础，有专家认为标准需要更新，以便更先进的诊断方法推广应用。

　　2007年世界卫生组织开始在低收入高负担国家和地区推荐采用液体的培养技术及药物敏感试验方法进行分枝杆菌的检测， 2008年又推出关于结核分枝杆菌二线药物药敏试验的政策性指南，以便使更多的结核病患者得到及时诊断和治疗。