防治心血管病须控“总体风险”

　　本报讯（记者蒋理巫倩姿）“心血管疾病是位列全球榜首的健康杀手，而亚太地区的发病病例约占全球的一半左右，亚洲心血管疾病的发病年龄比西方国家更早。”马来西亚国家心脏研究所心脏病学顾问专家DatoAzhariRosman在9月13日北京举行的第二届“欧洲心脏病学会亚洲论坛”中指出。

　　此前的9月12日，“中美心血管高层交流峰会”也在京举行。与会专家共同提出，高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力大大加速了心血管病的进程。其中，总体危险的综合致病作用远大于单个危险因素致病作用之和。因此，防治心血管病，全面控制危险因素是关键。

　　控制总体危险最有效

　　在“中美心血管高层交流峰会”上，哈佛大学医学院附属Brigham妇女医院临床中心主任、哈佛大学医学院学术委员会委员RobertG.Dluhy教授表示，“目前，国际上认为最有效的心血管防治措施是控制总体危险，只对‘单一因素’进行干预，治疗效果并不理想。”

　　北京协和医院心内科朱文玲教授也表示，“目前的策略强调在高血压和相关心血管病防治中必须要有全局观点，例如，降压药物的选择不仅要考虑血压水平，还要考虑总体心血管危险，包括伴随的危险因素、靶器官损伤和疾病。国内外权威指南推荐的RAAS抑制剂（如ACEI或ARB类）抗高血压药，以及RAAS抑制剂为基础的单片复方制剂的应用，是基于这些药物在降压的同时，可以积极干预心血管疾病伴有的高危因素，降低总体心血管事件的发生。”

　　而在“欧洲心脏病学会亚洲论坛”上，格拉斯哥大学医学治疗科临床医学讲师PeterMeredith教授也提出相似观点，他认为，心血管疾病的发生风险很大程度上取决于多种危险因素。过去，专家通常会孤立地评估各种危险因素对心血管疾病的影响，现在尽早发现这些在糖尿病和高血压中传递出来的危险因素，对全面预防心血管疾病会更有意义。

　　高血压患者不能忽略微量蛋白尿

　　“中美心血管高层交流峰会”还讨论了高血压伴有的相关危险因素，比如微量蛋白尿是判断靶器官损坏的一个重要临床指标，应该在临床实践中引起更广泛的关注。调查研究指出，如果医生对高血压患者忽略了微量蛋白尿测定，可能会导致肾病等重要的健康危险未被提前发现。同时，研究数据还显示，预防或延缓微量蛋白尿产生的治疗方案可以预防或延缓靶器官损害。

　　心脏病患者应终生服用阿司匹林

　　“欧洲心脏病学会亚洲论坛”上，来自香港中文大学威尔斯亲王医院药物治疗科荣誉副教授的NormanChan则提醒大家，据世界卫生组织的调查结果显示，由于认识不足，在中低收入国家，五分之一的冠心病患者没有使用阿司匹林。亚太地区大多数医生均赞成心脏病患者应终生服用阿司匹林且不应间断，但是他们的患者遵从医嘱服用阿司匹林的只有53%（中国大陆）、56%（印度尼西亚）、60%（韩国）和61%（中国台湾），这说明有相当大比例的患者并没有完全听医生的建议去常规服用这种物美价廉的救命药物。