健康杀手“重男轻女” 致病源于“雄激素”缺乏

　　 采访专家：南京中医药大学男科学研究所所长 金保方教授

　　在男性健康日即将到来之际，记者听到一组惊人数字：研究显示，男性死于癌症的可能性比女性要高四成；在发达国家，心血管病被称为“男性疾病”， 因为80%的心血管病发生在男人身上。为何生命最危险的两大杀手，都如此重男轻女？

　　科学家研究发现：雄激素，不仅造就了男子汉的阳刚之气，还保护着心血管、神经、免疫等诸系统。雄激素缺乏，是高血压等“致命四兄弟”发病的独立因素。

　　而压力、某些疾病、不良生活方式、烟与酒等，都可让“雄激素”提前退休。

　　雄激素是男性健康的卫士

　　男性雄激素主要在睾丸产生，而男性的骨骼肌肉、心血管、神经、免疫等系统，还有很多其他地方，都有雄激素的受体。雄激素顺血液循环全身，遇到受体就会黏上去，像钥匙打开锁一样，发挥作用。其生理作用广泛极了，精力的充沛萎靡和它有关，心情的晴朗阴霾和它有关，可以说，雄激素统领着男的每一部分。

　　独特“个性”让男性癌症高发

　　研究发现，男性患癌症的几率比女性高60%，患癌死亡率比女性高70%。为何会如此？

　　(1) 女性免疫系统更强大

　　雄激素对免疫力是有保护作用的。目前已经在多种淋巴细胞上发现了雄激素的受体，雄激素通过受体作用，调节不同功能淋巴细胞的比例，达到免疫抑制或者免疫增强的效果。

　　那为何患癌的比例比女性要高？科学家认为：可能是为了保护肩负繁殖后代重任的女性，在进化过程中，女性的免疫系统先天就比男性强大。

　　男性更容易患流感，因此有医生称流感为“男流感”。探其原因时，科学家发现，人体内有一种基因会使传染病在人体内通行无阻，而女性自然分泌的雌激素可以阻止这种基因被激活。仅此一点，就可看出，男性的免疫系统不如女性强大。 但是，日常生活中，男性的生活方式，一般又不如女性健康！

　　(2)癌症中晚期才被确诊

　　个案：有位朋友，早有胃溃疡的老毛病，医生一再叮嘱说，有癌变的可能，一定要定期到医院复查。但为给人年富力强的印象，他从不去检查，升为某部门的一把手后，更是忘我工作，三餐不正点，应酬时大碗喝酒。实在扛不住就诊时，确诊为胃癌晚期。确诊后，不告诉夫人，直到手术的前一天，怕自己下不了手术台，有很多事要交待，才向夫人道出了实情。

　　临床发现：男性“不会为了降低患病风险而改变原本不健康的生活方式，也不会去看医生，因此，确诊时，一般已是癌症的中晚期”。男人为何会如此“要强”，如此“有事独自扛”？这与男性长期以来所扮演的社会角色有关，也与“雄激素”有关。科学家发现，雄激素在婴儿出生之前，就对其大脑神经系统的发育产生了很大影响。之后，它广泛作用于中枢神经系统，如在大脑边缘系统、下丘脑均可发现雄激素受体。

　　雄性动物好斗，在中处于主动，以及男人生性争强好胜，成就取向高，喜欢扮演保护者的角色等，都与雄激素对中枢神经系统的作用有关。

　　这种生理特性，让男性要求自己坚毅、强壮，掩饰身体发出的疾病警讯，生怕被当成弱者、懦夫。即使是男人聚众聊天，其话题也多与工作、国家大事有关，很少宣泄个人情感。

　　心理学专家说，大约有近7成的男性抑郁症患者未被诊断出来，从这个角度，也可看出男性较爱“克制感情”。

　　不良情绪被他们压在心底，而不良情绪是癌细胞产生和发展最有效的媒介，这是因为，人体神经系统的内分泌系统和免疫系统共用一套信号。

　　一旦受到不良情绪的干扰，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体免疫能力降低，免疫监视功能减弱，进而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，易导致癌细胞转化和突变。

　　有位部属企业老总，压力太大，困惑太多时，就驱车回省城找忘年交、一位老首长倾诉；有一位退休的厅级领导，太压抑时，就打南京心理危机干预中心的电话。争强好胜的先生们，如果内心有压抑有痛苦，请一定想办法宣泄出来！

　　“致命四兄弟”的独立因素

　　医学把高血压、高血脂、肥胖、糖尿病叫做“致命四兄弟”，并说，它们都是与雄激素缺乏相关的疾病。

　　肥胖：男子人到中年，多有发福的现象，原因是，雄激素能够调节人体脂肪组织的分布和组成百分比，抑制体内脂肪的增加，或增多。而人过中年后，低雄激素水平会造成肥胖、腹部脂肪堆积，其他代谢病也很可能如影随至，如，胰岛素抵抗等。

　　糖尿病：临床发现，成年男性随着年龄增加，糖尿病发生率会升高；性腺功能低下的男性患者，糖尿病的发生率显著高于普通人群。这提示“雄激素水平下降可能和血糖代谢有关”。

　　心血管：临床统计表明， 45岁到60岁之间的中年男性是心肌梗死的高危人群。男性患心肌梗死入院治疗的人数是女性的7-10倍。

　　其实雄激素对心血管有保护作用。心血管系统存在雄激素受体，雄激素能够通过雄激素受体对心肌发挥直接的保护作用，抑制动脉粥样硬化的形成，防止心肌缺血；雄激素还通过影响人体的脂质代谢、凝血纤溶系统、血管张力及血管内皮功能，以对抗男性冠心病的形成和发展。临床发现，中老年男性，心脑血管病危险性增高，这也提示，男性性别(雄激素减少)，是其中一个独立的危险因素。

　　那为何比女性更易患心血管病？其中有个原因是，**之间脂肪细胞的构成和分布存在差异。肥胖女性多余的脂肪分布于臀部、腹部和腿部；肥胖男性多余脂肪则更多地堆积于腹部，出现了众多的“大肚佛”、“将军肚”。腹部的脂肪细胞，较其他部位的脂肪细胞活跃，容易把脂肪输送到血液循环里，进入肝脏，促使肝脏生成低密度脂蛋白，并通过血液循环，沉着在心脏和动脉壁，进而引起动脉硬化、冠心病和中风。

　　种种原因让雄激素提前退休

　　全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛，在精神方面表现出健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气，更重要的是在方面表现出降低等。两年前，北京大学第一医院男科中心进行的调查显示，参加调查的30岁以上男性中，超过半数的人深受上述症状困扰。

　　“更年期”症状是一种病

　　男性雄性激素从30多岁开始减少，40岁后，生成量开始明显降低，一旦过了50岁，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3。照理说，“更年期症状”应该发生在中老年男性，为何北京的调查发现，很多30多岁的人也有上述症状？原因是，造成上述症状的真正原因是“雄激素缺乏”，而造成雄激素缺乏的原因，除年龄外，还有很多其他因素。

　　因此医学称雄激素缺乏，而导致的骨骼、肌肉、情绪和认知功能、性功能、血液和心血管等器官出现的一系列病理生理学改变，为迟发性性腺功能减退症(LOH)。

　　它为“病”，而非简单的“更年期”！

　　男子汉纷纷“自损雄风”

　　医学发现：除年龄外，工作生活压力大、患有慢性疾病(如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等)、不良生活方式(如抽烟、酗酒等)、生活环境恶劣、缺乏锻炼及腹部肥胖等，都可导致雄激素水平下降。

　　压力：下丘脑-垂体-睾丸轴是调节睾丸分泌雄激素的主要系统。睾丸分泌雄激素，受到垂体的控制，而垂体的行为，又受到下丘脑和大脑皮质的控制。

　　工作生活压力较大的男性，长期处在应激状态下，肾上腺皮质激素分泌旺盛，会形成一个负反馈，抑制垂体的功能，让“总经理不管事”，那“组员”也就不能正常工作，继发性地造成雄激素缺乏。

　　肥胖：肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素水平明显升高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成和男性的发育，这样周而复始，形成恶性循环。

　　年纪轻轻就肥胖起来的人，当格外警惕。

　　抽烟：抽烟会影响血管内皮功能，内皮功能下降了，循环功能也会跟着减弱，造成睾丸内氧化活性因子活跃，从而限制睾丸功能。烟中的有毒物质还会破坏专门制造雄激素的睾丸内间质细胞。

　　酗酒：本报近日报道了一则小新闻，说是一位才32岁的业务经理，下肢僵硬，右髋部疼痛，行走困难，到省人民医院骨科就诊，发现股骨头坏死，分析其原因，可能和他长年跑业务，应酬频繁，几乎每天都要喝酒有关。

　　酒精能直接妨碍睾丸生产雄激素。而且在酒精刺激下，肝脏会加快对雄激素的处理，许多雄激素被分解，而转变成了其他物质。

　　而雄激素能够通过促进骨的矿化，增加骨密度和骨强度。雄激素水平低下或者缺乏者，会出现骨质疏松现象。

　　年过四十应查雄激素水平

　　目前中国有近四成的40岁以上的男性患有迟发性性腺功能减退症(LOH)，但绝大多数人却不知自己有病。

　　“男性更年期”与女子不同，女性随着排卵的停止，其体内的性激素水平会在短时间内急转直下；而男性雄性激素却是从30多岁开始逐年减少，等你有所察觉，其影响已无形之中深入骨骼、肌肉、脂肪组织，甚至神经系统了。

　　所以男性应将“40岁”看作一道坎，40岁后就应该定期检查雄激素水平了(专科医院有自测表)。

　　如果身体没有其他方面的变化，出现了性功能减退、精神衰退、体能明显下降、血管扩张后出现潮热出汗等四大方面的问题，就要引起注意了。

　　中医认为，男子进入中老年期，肾气日渐衰弱，肾的阴阳平衡开始失调，从而导致全身各脏腑功能紊乱，这时若辩证补肾(不是单纯的补雄激素)，通过作用于下丘脑-垂体-睾丸这个性腺轴，可促进雄激素的生成。

　　如果想“自己制造”雄激素，那就请运动！

　　运动，让肌肉得到合适的运动刺激，肌肉经常受到刺激后，会发出相应生理信号，这种反馈信号会通过复杂的内分泌系统刺激性腺(睾丸)增加雄激素的制造、分泌，从而提高体内雄激素水平。

　　同样道理，也适用于女性，因此，请大家都来打雄／雌激素保卫战。医学发现，激素保卫战越早开始越好！