急性冠脉综合征治疗应重视介入法

　　本报讯 （记者王 丹 通讯员孙进军）近日在京举行的全国第14届心功能大会暨第11届心脏学术大会上，解放军309医院心内科主任唐发宽教授指出，目前在急性冠脉综合征（ACS）的临床诊治中存在血运重建方法选择不当、急诊医师对介入治疗适应症认识不足、专科医生参与救治不及时等问题，从而造成患者治疗效果不佳、远期疗效差等后果。因此，重新认识介入治疗在急性冠脉综合征治疗中的作用，应引起临床专科医师的注意。

　　据介绍，急性冠状动脉综合征是指由于冠状动脉内不稳定斑块的破裂引起冠脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性临床综合征，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或猝死。

　　唐发宽教授在回顾分析了近年来针对急性冠脉综合征患者进行的全球多中心的大型临床试验后说，通过这些试验可以确定，有两类急性冠脉综合征患者可以从早期介入治疗中获益，即ST段压低患者及年龄大于65岁的患者。

　　唐发宽教授提出，在急诊中，对于胸痛持续30分钟以上、心电图有典型或不典型改变的患者，应尽早由专科医师介入，缩短诊断时间。此外，对于ST段抬高的ACS患者应立即行血运重建，尽早、充分、持续地开通“罪犯”血管，即采用静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等方法开通梗死相关动脉，以限制和缩小梗死面积，保护左室功能。对于无ST段抬高的患者则主要应用抗栓治疗，禁忌溶栓治疗。其中，对高、中危ACS病人应及早进行PCI；对低危病人则应在药物干预、病情稳定后，再决定进一步的治疗方案。