头痛是症状不是疾病 或隐藏恶性病变

　　原以为仅是一般性的头痛，过于相信自我"诊断"，错过治疗最佳时间，导致病情恶化……今年56岁的方阿姨，一直在家务农，5年来经常间断性头痛，开始未在意，认为就是一般的头痛，自然会好。

　　近2月来头痛持续且有加重现象，自行服用了去痛片后，不仅得不到缓解，反而伴随有恶心呕吐等情况，到南京市第一医院进行了全面检查，结果却令全家人感到惊愕，方阿姨患的是脑膜癌病，为一种恶性程度很高的肿瘤，死亡率几乎达到百分之百。

　　头痛是症状，而不是疾病

　　头痛是临床上最常见的症状之一,涉及范围较广,尤其是在神经系统疾病中多见,病因十分复杂 发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。大部分的头痛都是慢性或反复性的头痛，约占门诊头痛病患的百分之九十以上。只有一小部分，约占百分之五是比较严重的，也就是大家所担心的脑瘤、中风、脑动脉瘤破裂、或脑膜炎等等。其中脑瘤只约占了百分之二以下。

　　头痛种类繁多，不是一药解决

　　头痛种类很多，但多数人都不找医生，而是想当然地自行服药“治疗”。在临床中发现很多老年患者都像方阿姨那样往往自我“诊断”，认为不是什么严重问题而自己买镇痛药吃。不少40岁以上的女性抱怨：她们头痛时好时发，发作时需服用止痛片方能稍缓解。久而久之，对于止痛片就形成了一种精神上的依赖。在此有必要告诫长期偏头痛的人群，应前往医院规范治疗，别太“宠幸”止痛片。

　　追根溯源，寻找病因，对症治疗

　　头痛是门诊很常见的毛病。但头痛只是个症状，应找出原因，才能对症治疗。头痛由不同原因引起，(1)颅脑病变，如感染脑膜炎、血管病变、颅脑外伤等；(2)颅外病变，如颅骨疾病、颈椎病及其他颈部疾病、神经痛、眼耳鼻和牙疾病所致的头痛等；(3)全身性疾病如急性感染、心血管疾病、中毒等；(4)神经官能症及精神病引起的头痛如焦虑症头痛、抑郁患者也常有头痛等等。只有找对病因并得到相应的治疗，才能科学地治愈或缓解头痛。

　　专家的正确诊断取决于头痛的部位

　　在门诊仍以紧张性头痛为最多。这种头痛时好时坏，是一种持续顽固性的酸痛、僵硬和沉重感。各个年龄层都可能发生。头痛部位常在两边太阳穴或后脑，同时有肩部和脖颈的僵疼。一般是疲劳后，下午至傍晚疼痛加重，精神上的刺激和肉体上劳损尤会加剧紧张性头痛。最典型的头痛，是病人会觉得头部好像绑了一条带子，或像孙悟空的金箍一样，整天紧紧的，很不舒服。紧张性头痛常常是因太忙、太累、压力太大或是太过烦恼，使头及颈部的肌肉无法放松，长期处于张力或收缩之下而造成，几乎三分之一以上的病人都有焦虑或沮丧的倾向。

　　医生如果不能由患者口中得到充分正确的讯息，要正确诊断头痛是不可能的。医师诊察时，需要询问病人有什么样感觉的头痛，什么时候发生的，头痛的部位在哪里，头痛的性质与程度如何，是持续的头痛还是反复性的疼痛，有无特定的频率，头痛的状态有无变化，有没有并发其它的症状。这些问题就是希望病患能向医生提供必需的确切的数据，让医生能充分了解后，做出诊断，选择适当的治疗。所以在就诊的时候要详细、准确地告诉医生与头痛相关的一系列信息，使医生做出诊断，选择适当的治疗。

　　链接

　　南京市第一医院神经内科于每周二、四上午开设头痛专科门诊。为更好地服务于广大头痛患者，兹定于11月21日(周六)9时，在本院门诊七楼多功能厅举办《头痛的预防与治疗》专题讲座，免收挂号费。(徐骏)