“二次死亡”：医生错在哪

　　为满足读者希望第一时间了解与医学相关、在社会产生广泛影响的新闻事件的需求，从今年开始，本版开设“第一时间”栏目。该栏目将邀请医疗卫生界的朋友对这些事件发表看法，以增加互动。

　　近日四川省内江市发生一起车祸，伤者被到场的“120”医生出具死亡通知书，将其拉到殡仪馆冷藏。车祸5小时后其家属发现亲人未死，再次抢救无效才死亡。当事医生现已被停职接受调查。一时“二次死亡”事件被媒体争相报道。

　　北京朝阳医院急诊科专家：到目前为止我看到的新闻报道是支离破碎的。每个人站的立场不同会对这个事件有不同的观点。但就常规急诊抢救来说，如果“120”医生当时为伤者做了心电图，且心电图成一条直线，可以证明其心脏停跳。据了解，当时现场还有另外一位伤员，如果只有一位医生在现场抢救，而另一位伤员也急需救治时，这位医生放弃这个“死者”转而抢救那位活着的伤员是无可厚非的。当然，有人会认为至少应为“死者”做心肺复苏。但是，心肺复苏对心肌梗死患者虽然非常有效，但如果伤者颅脑损伤很严重，即便再努力施救，救活的可能性也很小。

　　值得一提的是，好的急诊医生应该是在任何紧急情况下都能保持非常清醒的头脑，冷静处理专业化问题，尽量减少失误的可能性。

　　张威（华北煤炭医学院神经外科）：随“120”急救车抢救的石医生对患者张某的“假死”没能辨别出来，即宣布患者死亡，进而放弃抢救，对患者最终死亡有着不可推卸的责任。她的过失在于，在判定患者失去生命体征时，没再坚持抢救30分钟。按照诊疗规范，复查心电图仍呈一条直线，才可放弃抢救。

　　其次，我们在讨论此次事件时，也应理性地看到，石医生还要抢救张某的儿子，无法分身抢救两个人也许是她忙中出错的原因。

　　在这里，我想解释一下，为什么在诊断患者已死亡后还需要抢救30分钟。死亡是个渐进过程，有3个时期。1.临终死亡。2.临床死亡，呼吸、心跳停止，反射消失，但此时细胞组织的微弱代谢尚在进行，因而此时尚有复苏可能（上例即此）。3.细胞死亡，出现尸斑、尸僵等早期尸体现象，是真死的法医证据。由此可见，临床死亡不是细胞死亡，这恐怕就是临床死亡还需要继续抢救30分钟的由来。但临床医生对此重视不够。

　　梁医生（中山大学附属口腔医院）：伤者死而复生证明石医生开始对其死亡的判断是错误的。这一事实说明石医生有着不可推卸的责任，这个不可否认。但是，现在医生一旦出现失误，就被扣上“责任心不强”、“医德败坏”的帽子，也是不对的，其结果必然导致医生明明知道自己错了也不敢承认。医生也是人，也有力所不能及的地方，出现各种失误很正常。而我们判断其失误的原因时一定要客观、公正。

　　（“二次死亡”事件的发生是因为医生技术上的失误，还是各种复杂原因综合造成的？我们希望通过讨论能理清思路，有利于“120”救治体系的完善和医生进步。欢迎大家发表看法。）