北京城八区将建区域医疗中心 促进居民社区首诊

　　今年起，北京市卫生局将逐步推动城八区按照每30万—50万人口规模，建设以大型综合性医院为核心，联动周边社区卫生服务中心(站)的区域医疗中心。旨在推动北京居民接受社区“家庭医生”的全方位服务，包括建立与大医院和专家的预约转诊“绿色通道”。

　　预约挂号占实际门诊量比例低

　　在昨天的北京市预约挂号工作进展通报会上，北京市卫生局副局长邓小虹介绍，目前，公众尚未养成预约看病的习惯，而无法便捷获得预约挂号服务，预约不到自己想要的专家号，甚至不知道自己的疾病该预约哪个科哪位医生，是其中的主要原因。

　　来自全市49家三级医院的日报数据统计，北京预约挂号服务开展4个月以来，实际预约就诊挂号1234415个，但仅占这些医院实际门诊人次的13.05%；而在预约就诊的患者中，仅2.7%是通过首诊社区，在社区医生帮助下实现预约转诊的。

　　区域医疗中心向社区覆盖

　　针对现状，邓小虹表示，今年，北京市卫生局将结合区域医疗机构设置规划，逐步推动区域医疗中心全面建立。

　　区域医疗中心内，承担危急和疑难重症诊疗的大医院，实现预约挂号服务平台与社区卫生服务中心(站)对接，通过逐渐把部分预约号资源直接放在社区，鼓励居民首诊在社区。在病情变化时，由社区医生为患者提供向大医院转诊，接受专家诊疗的预约服务，切实方便居民就医。

　　医疗资源分配合理区域先行

　　北京市卫生局规划，城八区的区域医疗中心的建立，拟先从区域人口和优势医疗资源(即大医院)配比较为合理的区做起。

　　“比如宣武区，约70万的人口，有宣武医院和友谊医院两家分布有一定距离的三甲医院，很容易合理分配两家医院各自覆盖服务的社区”，但邓小虹坦言，由于过去北京市“八路军”办医院，优势医疗资源分配“贫富不均”，像西城区，聚集着人民医院、北大医院、积水潭医院等多家三甲大医院，如果集中服务西城区内的70万居民，显然不合理。“这样的地方我们还需放一放，有待更合理的规划”。

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　　预约挂号实行4月 遭遇四大难题

　　预约电话打不通，自己想看的专家根本约不上，各医院都有自设预约号码和不同预约方式太不方便，爽约率逐步攀升……根据4个月的实践和患者满意度调查，昨天，北京积水潭医院院长田伟列举预约挂号目前遭遇的四大患者疑问，并得到北京市卫生局副局长邓小虹的现场回应。

　　1 挂号爽约量大 医疗资源浪费

　　爽约率逐步攀升，目前已达到37%左右(积水潭医院预约挂号爽约数据)，爽约问题导致医疗资源的严重浪费，很多医生在诊室里空等，而大量患者仍在艰难排队挂号，看不上病。

　　邓小虹：在不违反政府物价政策的前提下，建议今后预约挂号学习航空服务的预订，就诊者预约成功后，先支付部分或全部挂号费用，约束就诊者若临时有事无法复诊，须提前知会医院；若不告知，挂号费用的退款程序将会很麻烦。

　　2 预约电话难打咨询病情常见

　　患者不满意预约电话中的语音服务，但人工接听每个电话耗时长，一些患者就预约电话当成了就医咨询，但医院预约挂号平台坐席有限，电话占线问题难以解决。

　　邓小虹：目前，电话预约是预约就诊者乐意选择的主要方式，因此，我们目前只能动员医院尽量增加电话线，通过延长服务时间，中午不休息等，来增加患者打进电话和预约成功的几率。同时应拓展层级路径提前使患者了解自己的疾病。

　　3 挂号时间太早患者等候时长

　　分时段就诊流程尚不完善，一些患者反映预约成功到医院取号后，在医院内候诊时间仍然很长，并未节约时间，减轻排队候诊负担。

　　邓小虹：让预约患者长时间候诊，反应了医院的管理和就诊流程设置有问题。今年，我们将重点督导“预约分时段就诊”的落实。医院医务部门完全可以推算出患者从取号到看上病的大概时间，不是特别准确，但将此时间向患者进行告知，起码可以避免患者早上取号，下午才看到医生的“抱怨”。

　　4 预约号码繁多患者难以记忆

　　各医院都有自设的预约电话号码和不同预约要求，患者反应难于记忆，太麻烦，能否有覆盖全市大医院，相对统一的预约挂号平台？

　　邓小虹：北京市卫生局上世纪90年代曾与第三方合作开设统一的预约挂号平台。但后来因故终止了与第三方的预约挂号服务。不久后，卫生部发布要求公立医院开展预约挂号服务的通知，其中明确医院应独立开展预约挂号服务，不能与第三方公司合作。目前，北京市卫生局尚无计划再建统一的预约挂号平台。(魏铭言)