胃肠患者慎服奥利司他 心脏病人别用西布曲明

　　近日，一则来自英国《每日邮报》的消息，让很多服用的人打了个哆嗦。该消息称，不少英国肥胖者正在服用的“诺美婷”眼下正在接受欧洲药品管理局调查，原因是这种药物被怀疑会增加服用者心脏病突发和中风的患病风险。

　　随后，记者进一步了解到，诺美婷是西布曲明的商品名，该药自2000年通过药监局批准后，在中国上市。目前，西布曲明在中国市场上占据了半壁江山。记者调查了北京市多家药店后发现，商品名五花八门，但有效成分仍以西布曲明和奥利司他为主，此外还包括不少中药减肥茶。据销售人员介绍，减肥产品销售量一直很高，特别是西药。“许多二三十岁的女性来购买。她们看上去大多并不胖，只是希望自己能更瘦些。”某药店销售人员说。

　　“我国市场上，西药主要有两类，一类是以奥利司他为代表的胃肠道脂肪吸收抑制剂，一类是以西布曲明为代表的中枢食欲抑制剂。”北京协和医院内分泌科副主任医师朱慧娟对《生命时报》记者说。这两种的药理机制、副作用及适用人群均不相同，服用时要结合患者临床特点在医生的指导下使用，以减少不良反应的发生。

　　朱慧娟介绍，奥利司他属于胰脂肪酶抑制剂类药物，主要作用于肠胃，几乎不进入血液，所以不良反应相对较小，服用后可能会出现排气增多、脂肪便等。西布曲明是一种作用于中枢神经系统的食欲抑制剂，通过抑制中枢神经，使患者食欲下降，从而达到减肥的目的。该药可能会导致口干、便秘、失眠等，少数服药者可能出现轻度血压上升、心率加快等副作用。

　　“都有副作用，因此只有重度肥胖症患者，也就是BMI（体质指数）超过35的患者，或者中度肥胖症合并有严重并发症的患者才需要服用。”朱慧娟提醒。鉴于两药的不同特点，做过胃肠道手术的人，或者胆道疾病患者，不适用奥利司他类；而心脏病、高血压、失眠的患者，则比较好别用西布曲明，因其容易使血压升高、心率加快。“遵医嘱很重要，是否需要服药、换药或者停药，都应该由医生根据病人情况决定。”朱慧娟说。