疫苗有助防控结核 阳性感染者更易复发

　　结核病的复发可因重新感染结核杆菌或原病复发引起。日前，英国伦敦卫生和热带医学院的研究人员发现，在HIV患者中结核再感染率增高。其研究结果刊登在最近的《传染病学期刊》上。

　　阳性感染者更易复发

　　HIV感染能增加结核新发病率和复发率，但因结核杆菌再次感染而形成的结核复发，在HIV感染或非HIV感染中的发生率则仍未清楚。英国伦敦卫生和热带医学院JudithR博士及其同事对南非金矿工人的结核复发情况进行了分析研究，其中HIV感染阳性者342人，HIV感染阴性者321人，均曾参加早期关于新发肺结核的研究。

　　研究结果显示，在HIV感染阳性的矿工中，34%出现结核复发，而在HIV感染阴性的矿工中，仅21%复发结核。据此推算，每100人年中，HIV阳性感染者的再次发病例数（19.7例）明显高于HIV感染阴性者（7.7例）。

　　疫苗可提供有效保护

　　影响结核复发的因素有很多，在曾有一次结核发病史的患者中，HIV感染引起的结核复发率大大增加（风险比为2.8）；此外，异烟肼耐药的结核杆菌感染，从HIV血清转换期到HIV感染持续期之前的总时间长度也对结核再发率有一定的影响。而对于HIV感染阳性的男性患者，第一次结核发病的时间与复发率有关，特别是在首次结核发病2年内，HIV男性感染者的结核复发率更高。

　　研究人员表示，把导致复发的可能因素降至最小之后，在HIV感染阴性和阳性患者中，复发率大约是结核初发率的3倍。结核杆菌再次感染所致的结核病复发，比初发病率高出如此之多，表明易感人群存在着异质性，意味着通过疫苗的接种仍能为人群提供有效的保护，且可加强患者对结核复发的二级预防。

　　美国马里兰州巴尔地摩市约翰霍普金斯大学RichardE博士、南非约翰内斯堡奥罗卫生研究所GavinJ博士对此研究的结论表示认同，他们在评论中写道，开发一种有效防控结核病初发和复发（特别是针对HIV感染阳性患者）的基础疫苗潜能非常大，尽管如此，预防结核二次发病的比较好方法，归根结底还是要防范结核的首次发生。