中国不再是乙肝高流行地区 抗病毒治疗初见成效

　　五年前，一群国内肝病和感染病权威专家聚在一起，决定发起一场战争；战场的另一边，是困扰神州大地多年的“幽灵”——以顽固著称的乙肝病毒。中国曾有一亿二千万人慢性乙肝病毒感染。这群专家要攻克的问题是：如何有效抑制乙肝病毒的复制，如何使中国居高不下的乙肝病毒感染率降低。经历了无数次讨论、争论和编订，我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）由中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年年底发布。它被视为中国乙肝防治领域的一个里程碑。

　　■预防得力

　　中国不再是乙肝“高流行地区”

　　根据1992年乙肝血清流行病调查数据，我国有1.2亿乙肝病毒携带者。2006年我国卫生部颁布了2006~2010年乙肝防治规划，其目标是：到2010年，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率降至1%以下，全国人群乙肝病毒表面抗原携带率要降至7%以下。

　　北京大学医学部，中国工程院院士庄辉教授介绍说，自从1992年开始，我国实现对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙肝健康教育，乙肝病毒感染率明显下降。2006年乙肝血清流行病学数据表明，一般人群乙肝病毒表面抗原携带率已由1992年9.75% 降至2006年的7.18% ，即乙肝病毒表面抗原携带者从一亿二千万降至九千三百万，减少了三千万例，从而使我国由一个乙肝的“高流行地区”降低到了“中流行地区”水平。庄辉院士说，5岁以下儿童的乙肝病毒表面抗原携带率已降低到0.96%，提前实现了世界卫生组织提出的乙肝控制。庄辉院士指出，《指南》中明确了对每一位新生婴儿接种乙肝疫苗的重要性，并建议对15岁以下儿童进行乙肝疫苗查漏补种。2009年卫生部提出对15岁以下儿童实施乙肝疫苗查漏补种，并要求在三年内完成。

　　■乙肝抗病毒治疗已深入人心

　　虽然乙肝病毒表面抗原携带率在过去几年中有了显著下降，但是根据卫生部发布的数据，我国当前仍然有二千万例慢性乙肝患者。正如乙肝病毒发现者布隆博格博士所说，“对现症乙肝患者的有效治疗，也是对整个社会广大人群的一种有效的预防。”

　　五年前，中国乙肝治疗的规范化尚存在很大问题。一份由中国肝炎防治基金会于2005年6月公布的《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》显示，仅有19％的患者接受抗病毒治疗，高达73％的受调查者采用中成药及保肝降酶药物治疗。

　　于2005年12月颁布的《指南》首次明确指出乙肝的治疗目标是：有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。《指南》第一次凸显了乙肝抗病毒治疗在乙肝治疗中的基石地位。 五年来，随着《指南》在专科医生中的大力普及和推广，抗病毒治疗的地位在临床治疗中得到了明显的提升。据庄辉院士介绍，截至2008年，40%的慢性乙肝患者接受了抗病毒治疗，与《指南》发布前比较，增长了一倍多。