上海：消除结核病流动隐患

　　流动的隐患

　　阳春三月，又到了每年的用工高峰。在上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心门口，来自全国各地的打工者排起长队，接受体检。这是他们在实现自己的打工梦之前，需要过的第一道门槛。

　　松江区是上海近郊工业园区最为集中的地方，而九亭镇则是松江区流动人口最为集中的区域。在这个小小的镇子里，当地人口只有2万，而外来人口则是这个数字的13倍。

　　社区卫生服务中心医生路志勇站在办公室门外，打量着这些排长队的人。管理和控制结核病是路志勇担负的重要任务之一，就他的责任而言，面对的最大“敌人”便是在越来越多的流动人群中暴发的结核病。“我们发现结核病病人的途径，一是当病人到医院就诊时发现，再就是通过这些体检来排查。”去年，松江地区发现了500多例结核病，其中70%是在流动人群中发现的。

　　流动人口结核病问题在上海非常突出。根据上海交通大学对上海流动人口结核病进行的调查研究，上海市本地市民的结核病发病率在逐渐下降，而流动人口的结核病发病率则逐渐上升。从1998年开始，在上海的结核病患者中，流动人口所占的比例每年以9.4%的速度递增。统计数字显示，在上海，流动人口占人口总数的20%，而其结核病病例却占了发病总数的50%。

　　在路志勇这些基层医生看来，由于流动人口的居住地相对不固定，在长时间的结核病治疗过程中常常造成病人的丢失。因此，在流动人口结核病防治中最难做的是管理。而更严重的问题在于，由于难以管理，流动人口常常因为治疗不彻底转为耐药结核，进而造成耐药结核的传播。

　　年轻人的顾虑

　　就在路志勇打量那些新面孔的时候，小高正在他身后的办公室里领取药物。两个月前，在一家物流企业打工的小高出现发热、咳嗽等症状，到医院就诊后被确诊为肺结核。

　　在经历患病初期的恐惧之后，小高现在已经能够平静地面对结核病。她说，自己也上网查询了相关的知识，因此对于结防部门的治疗，她非常配合。不过，对于疾控人员的上门随访，她表现得不太情愿。在她看来，这是自己的隐私，不愿意让别人知道，医生一上门，就什么都暴露了。

　　路志勇说，这几年，类似小高这样的新生代农民工在面对结核病的态度上已经发生了很大变化，他们会主动搜集信息，愿意积极配合治疗，但是他们对于自己患病之后的隐私权也越来越看重。为此，疾控部门开始尝试使用一种名为“智能电子药盒”的新工具，以达到既能督促结核病患者每天按时服药，又能达到保护患者个人隐私的目的。