高血压：是一种“心血管综合征”

　　天气炎热，不少高血压病人出现脑卒中而被急送入院抢救，在我国每5个中就有1人患高血压，全国至少有高血压患者2亿，但他们的治疗和控制很不 理想导致各种并发症的出现。为提高我国高血压的防治水平，有关部门在2005年版中国高血压指南（以下称旧指南）基础上，修订了最新的2010年版中国高 血压指南（以下称新指南），首次提出高血压是一种“心血管综合征”必须综合治疗，并通过开展“火炬计划———中国高血压防治指南推广项目”进一步规范国内 的高血压治疗。

　　国人：出血性脑卒中发生率比欧美高

　　广东省医学会心血管病分会副主任委员、广东省人民医 院心研所所长吴书林教授强调说，新指南首次提出高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险决定治疗措施。即在治疗时不单要注意降压，同时要对其 他病因素进行干预，这样才可以有效降低死亡率。他说，与旧指南相比，新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性，我国每年心血管病死亡300万人，占总 死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。

　　一项包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更强：每升高10mmhg收缩压，东亚人生脑卒中和心梗事件风险增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。

　　血压高者常伴有冠心病

　　吴书林教授指出，临床中发现有不少中年人也有高血压，但有的人一方面没啥症状，又怕吃药让别人发现其有病、影响升迁而放弃，有的人担心降压药会影响性功 能，也不肯吃药降压。这些都是错误的认识，一般高血压出现后如果任其发展，5年至10年会出现各种并发症，这时再治疗更是费力费钱，效果也差一些。

　　他介绍说，高血压是冠心病的重要危险因素之一。一项ascc研究表明，20.1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病。冠心病病人往往合并有血压的升高， 血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加，因此对高血压合并冠心病患者来说，治疗时特别要注意“降压又护心”。他说，一 般高血压患者降压目标为140/90mmhg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，新指南建议为130/80mmhg以下。同时，新指南推荐具有明确心 血管保护证据的药物如替米沙坦用于高血压伴冠心病的治疗。

　　高血压的治疗目标

　　旧指南 新指南

　　一般高血压 ＜140/90 ＜140/90

　　高血压伴肾病 ＜130/80 ＜130/80

　　高血压伴糖尿病 ＜130/80 ＜130/80

　　高血压伴冠心病 ——— ＜130/80

　　高血压合并心力衰竭 —— ＜130/80

　　高血压伴脑卒中 —— ＜140/90