深静脉血栓有早期监测指标

　　骨科大手术病人在围手术期毫无征兆地突然死亡，最常见的“杀手”就是深静脉血栓。河南省郑州市骨科医院最近的一项研究发现了深静脉血栓的高危因素。这项研究日前获得2012年度郑州市科技进步奖一等奖。

　　郑州市骨科医院关节病治疗中心副主任医师王少华介绍，2009年以前，该院每年都发生4起~5起因深静脉血栓脱落引起肺栓塞死亡的病例。自2009年起，医院组织开展下肢深静脉血栓的系列研究，制定筛查流程及诊断评分标准，并对在院的3720例骨科创伤大手术患者进行下肢深静脉血栓的流行病学调查。经过筛查，共确诊了516例深静脉血栓阳性患者。

　　该院研究团队对516名患者分析发现，肥胖、损伤程度、手术持续时间、年龄、血浆d-dimer浓度，急性心肌梗死和脑梗塞病史等都是深静脉血栓的独立危险因素。其中，d-dimer是纤溶酶降解交联纤维蛋白产生的特异性肽段，其含量增高提示有活动性血栓形成，可作为围手术期血栓倾向的筛选指标之一。术后6天如果d-dimer仍然升高，不论临床症状是否明显，均应高度怀疑有血栓发生。

　　该院据此制订了深静脉血栓筛查流程，以及骨科病人下肢深静脉血栓的筛查方案及评分标准。根据筛查方案，该院已成功筛查出20多名深静脉血栓患者，自2009年以来，该院骨科大手术病人无一例死亡。