北京第2例H7N9禽流感确诊患儿即将康复出院

　　■ 对话

　　应像对普通流感一样对待H7N9

　　医生称公众没有必要恐慌，轻症患者有助于认识H7N9全貌

　　新京报：北京两例患者都是儿童，但第二例患儿病情较轻，是由于个人体质吗？

　　陈志海（地坛医院感染病中心主任）：其实第二例患儿起病时病情也不是很轻，最高体温曾达到39.8度，但很快就得到了控制。和相比，孩子再生能力强，病程短，恢复起来比更快。

　　新京报：从两例患儿的治疗过程来看，可以得出什么经验或启示吗？

　　陈志海：我想这两个病例应该能带给公众很大的信心。第一例病人病情进展快，但用药及时，病情及时得到控制；另一例症状较轻，只做了常规的抗菌治疗即已好转。

　　这说明，H7N9还存在很多轻症病例。有些人可能感染后不发病，有些人病情较轻，不过对于特定体质者可能会非常严重。

　　新京报：如何看待轻症、无症状感染者的出现？

　　陈志海：此前，我们对H7N9并没有一个全面的监测。早期看见了那么多严重的病例，但其实不是H7N9感染的全貌，轻病例没被监测到。

　　如手足口病例，开始有一些死亡病例，但后来发现实际存在大量的手足口病例。公众应该像对待普通流感一样对待H7N9,没必要恐慌。

　　■ 预测

　　H7N9病毒或出现耐药变异

　　专家认为，达菲治疗依然对绝大部分患者有效

　　达菲一直是H7N9病毒的有效“克星”.不过，昨日记者获悉，复旦学者一项研究成果表明，H7N9病毒或已出现基因突变和耐药趋势。

　　昨日凌晨，世界顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了复旦大学上海医学院分子病毒学重点实验室主任袁正宏团队的研究成果。该团队通过对14例H7N9患者分析，发现个别患者在达菲抗病毒治疗19天后，仍在其咽拭子标本中检测到H7N9病毒的重要组成部分“核酸”,这表明该病毒已出现基因突变和耐药趋势。

　　研究发现，重症患者，特别是在后期需要依靠人工肺治疗的患者，其咽拭子的病毒核酸载量在达菲治疗过程中呈持续阳性、甚至载量升高的罕见现象。

　　研究认为，病毒在药物“压力”下，会促使患者体内病毒产生变异突变，从而导致H7N9禽流感病毒呈现耐药。

　　上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为，该研究说明，达菲治疗依然对大多患者有效；同时提示在达菲治疗时须持续密切监测，及时调整治疗方案；此外，加快新药研发尤为重要。