季节交替 中老年人注意非典型心脏病

　　在秋季，是心血管疾病的高发期，中老年人一旦出现上腹、牙齿、下颌、颈间等这些非典型心脏病的症状呈阵发性疼痛发作时，就要提高警惕。

　　常见的非典型症状易被忽视

　　心绞痛是心肌梗死发生前的典型信号，也是心脏求救的信号，如果在发生心绞痛时及时干预则有助于避免发展为心肌梗死。典型的心绞痛症状包括心前区压榨样痛、烧灼样痛，如进一步发展就会演变为心肌梗死，主要表现为胸痛，在胸骨或者咽喉部有挤压感、窒息感，还会出冷汗，且大多数患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸及气急、烦躁等前期症状。上述典型症状会引起患者及家属足够的重视。可是有部分心绞痛为不典型心绞痛，常常会被忽视而贻误救治时机。比如说，由于每个人神经反应不一样，疼痛放射部位不同，心绞痛可能表现为下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧锁感，常易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等，从而忽略了最佳治疗时间，据不完全统计，几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛。

　　另外，许多冠心病患者一到气温降低时就对心肌梗死发作提高警惕，可是天气一转暖就认为自己度过了“危险期”，生活作息、血压监测以及吃药就医就没有那么规律了。广东省人民医院心内科主任医师于汇民说“这种认识是错误的，季节交替时节也是心梗的高发期”，季节更替时也易诱发心梗，这是因为人体的心血管功能对温度的变化非常敏感，而换季往往就意味着温度的升高或降低。此外，温度的变化也会引发气压、湿度等的变化。这种环境的变化会让人体各方面的机能难以马上适应，睡眠不安稳，使机体免疫力下降，很容易导致血管痉挛、血压波动、心脏负荷加重而诱发心梗。

　　饮食不节，病从中来

　　国庆结束一周有余，来自省人民医院节后心内科门诊情况显示，经历大吃大喝的节假日后，心梗发作情况堪忧，重症发作比平时猛增两三成。靳立军说，由此可见，冠心病的危险因素除了血脂异常、高血压和糖尿病以外，还有就是生活方式危险因素，包括不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟和肥胖。冠心病病人一定要管住自己的嘴，不要暴饮暴食，以防伤胃肠，加重心脏负担。

　　曾有过医学实验，给兔子“改善伙食”，在原来普通的草料外涂抹了一层胆固醇，就好比我们平时做菜时加点猪油，特别香，兔子明显比以往吃得欢。结果这样吃了3个月后，原来非常健康的兔子竟得了粥样动脉硬化，这就是说它们已经离冠心病不远了，进一步发展下去就是心肌梗死。而且就算把兔子的伙食恢复到原来的样子，它们的动脉硬化也不可能消失了。控制饮食并不意味着冠心病人就不能叹美食，只要饮食节制，绝大多数美食都可以吃，但尽量少吃胆固醇含量较高的食物(如鸡蛋黄、羊脑、猪脑、猪肝、猪肾、鱼子、蟹黄等)。高胆固醇会让冠心病人本来就狭窄的血管变得更窄，进而发生阻塞。此外，要避免过量饮酒，以免诱发冠状动脉痉挛，但可以少量饮些低度酒，如葡萄酒，对身体健康有益。

　　不要听信小广告延误治疗

　　除了科学的饮食，正规的治疗对于冠心病患者更为重要，省人民医院心内科的专家提醒，千万不要听信街头小广告的宣传，延误了治疗时机，只有进行正规科学的诊断与治疗才能恢复健康。目前冠心病治疗有三种方法：药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术。

　　药物治疗是所有治疗的基础，药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生;延缓冠脉病变的发展。冠心病病情复杂，每个病人的病情都有自己的特点，如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科搭桥手术合用。冠心病介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉，一般是局麻后穿刺股动脉或桡动脉进行手术，因此称其为介入治疗。目前常用的技术，一是经皮腔内冠状动脉成形术(ptca)，使用特制的球囊将狭窄血管扩张开;二是冠状动脉支架植入术，其优点是能使狭窄病变得到更理想的扩张，使患者术后血管的再狭窄率降低，并能减少术后并发症，提高成功率和安全性。术后风险及创伤又比外科搭桥明显减少，术后2-7天即可恢复正常工作和生活能力。冠心病介入治疗有如此多的优点，但并不意味着人人适合，传统的“搭桥”手术也并未过时。例如糖尿病合并冠脉多支弥漫性病变者，重要血管(如冠脉前降支)完全闭塞而介入治疗不成功者，心功能不全而介入治疗不能使所有重要病变都开通者都不适合介入治疗，需要外科搭桥手术来治疗。