第三届中国心脏重症大会：专注心脏 追求卓越

近日，第三届中国心脏重症大会在北京成功召开。本次大会是中国医师协会、中国医疗保健国际交流促进会、海峡两岸医药卫生交流协会共同举办的第三届大型全国心脏重症专业会议。大会邀请了心脏病学领域荣享盛誉的工程院胡盛寿院士、科学院葛俊波院士以及出席开幕式并致辞。大会以“专注心脏，追求卓越”为主题，设置了20个学术主题、共107个课题，有胡盛寿院士、葛俊波院士、张海涛教授在内的180多位专家参与了大会的主持和讲课工作，全国有2000余名心脏重症领域的医务工作者参与了本次大会。

    “专注心脏，追求卓越”是本次大会的主题，更是中国心脏重症发展的核心，大会主席、阜外医院张海涛教授介绍到：2012年6月中国医师协会心脏重症专家委员会成立，同期召开了第一届中国心脏重症大会，第一届会议以“中国心脏重症的发展之路”为主题，首次在中国提出了心脏重症的概念，为所有从事心脏重症行业的医务工作者搭建起一个学习交流的平台，更重要的是，让处于交叉学科的心脏重症医务人员找到了集体、找到了组织，有了学术归属感，有了“家”；2013年，随着科技的进一步发展，临床上越来越认可心脏重症科室的作用和地位，为了有效的界定心脏重症的范围及外延，心脏重症专委会成员整合归纳，提出“借鉴、融合，共同提高”作为第二届中国心脏重症大会的主题，圈定出以心外科、心内科、急诊科、老年科、重症科之中以心脏危重症、心脏术后监护、或心脏疾病合并心脏以外的其它脏器的功能障碍等我国现代心脏重症的范围和基础，极大的拓展了心脏重症的外延，我们的大会主题得到了参会同仁们的一致认可，大会的支持度和影响力在行业内攀升，参会人数也有第一次700多人的规模上涨为2000多人的规模，涨幅之大，足以见心脏重症行业同仁们的热情和信任；2014年，在充分探究心脏外延之后，我们将倾全力探究心脏重症的内涵，朔本求原，是我们不懈努力的目标，我们需要更多的努力去地思索，心脏到底是怎样的一个运行的过程，这其中人为和自然的过程是如何碰撞的，我们更应该如何的顺势而为（无为而治）而不是南辕北辙，用我们有限的感觉去感知无限的人体心脏的运行规律，全力打造心脏结构、功能、调控的饕餮盛宴，用我们的心智和努力去探究“心脏重症”的本原，以期让我们有所超越，进而追求卓越。

    人才的发展是学科发展的源动力，吸纳更多优秀人才是我们专委会的发展宗旨，北京华信医院晁彦公教授介绍到，中国医师协会心脏重症专家委员会自2012年6月1日在北京成立，在张海涛教授的带领下，大家同心协力，共同发展，专委会成员纷纷响应，在有条件的省市成立地区医师协会心脏重症专家委员会，或者地区心脏重症工作委员，经过两年的发展，已经成立了4个省医师协会心重专委会，5个地区工作委员会，吸纳了地区近300名优秀的心脏重症同仁进入组织，共同努力。心脏重症领域，是科技的前沿，更是国际热点聚焦之处，张海涛教授自专委会成立伊始就将其视野投向全球，通过海外交流、港台大陆三地访问，专委会积淀了充分的海外及台湾资源，经过不懈的努力，在2014年6月13日，成立了两个全新的组织机构——中国医疗保健国际交流促进会心脏重症专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会，专门从事国际学术交流、两岸学术交流等相关事宜，让我国的心脏重症发展走出国门走向世界，让海峡两岸医师共同交流学习从而惠及更多的心脏病患者。

    专注心脏，总结前人经验，站在巨人肩膀，能让我们看的更远，阜外医院吴永健教授分享了张海涛教授对于心脏功能的五阶段、四象限划分，使得心功能不全的治疗一目了然，让我们能够更准确的把握心衰治疗方向和治疗理念，在纷繁复杂的心衰治疗进展中能够不迷失方向，取得最佳的治疗效果。

    301医院重症监护室主任周飞虎教授表示，对于心脏整体功能的变化应当从源头抓起，明确各个阶段的特点，正确诊治，以使心脏的各个阶段的诊治，能够符合心脏本身运行的规律，回归“心脏本原”，从而达到改善临床症状、提高生活质量、改善患者的预后、延长患者的生命的最终目标。

    重新审视心脏功能的变化，我们会发现一个人一生的心脏功能的变化可以简约的归纳为五个阶段，分别是：1.理想生理状态（有最大量的储备，可以满足机体的相应各种应激和需求）；2.心功能不全阶段（各种原因导致心脏部分功能受损，但相对于最基本的生理需求，心脏仍还有部分储备，只是无法达到最大限度的生理需求的供给）；3.分水岭阶段（心脏已无储备，只能够满足机体最小生理状态的需求）；4.心衰状态（心脏已无法满足机体的最小生理需求，需要应用血管活和调节容量，使心脏更多做功方可满足机体最低需求的状态）；5.极度衰竭状态（即使已经应用了极大血管活，但心脏依然无法满足机体最低生理的需求，即心脏的终末状态面临死亡）。

    心脏功能变化的五个阶段，每个阶段都有其固有的规律，就医场所及治疗方案也随之发生根本性改变。从理想的生理状态、门诊就诊、病房就医、到最终心脏icu治疗，每个阶段具有不同的病理生理特点甚至与前一阶段截然相反的治疗理念。正确区分和掌握五个阶段，根据心脏运行固有规律，无为而治，使每个阶段患者在每个阶段都能够得到正确的诊治，最终使整体的生活质量提高，生存数量增加，生命的质量和数量的乘积最大。

    急性心功能不全可分为急性左心衰、急性右心衰，由于心脏结构、功能、调控的不同，左、右心脏有着的截然不同的特点治疗理念截然不同，而同样的慢性心功能不全又分为：慢性左心功能不全和慢性右心功能不全。由此得出治疗方向几乎相反的心脏治疗四象限，每个象限的心衰又有不同的病理生理特点和完全不同的治疗原则。

    心衰治疗包括指标与治本治疗：正确把握心脏功能的五个阶段与四个象限并不能完全挽救心脏病人的转归，实为治标，心脏功能可能处于任何阶段或象限，不同阶段心脏与外周的供需发生改变或不平衡的状态，正确把握各个阶段的治标原则和理念才能为下一步的治本赢得时间。这构成了心脏重症的至高境界，才能让心脏重症走得越来越远。

    因此，专科重症也需要向综合重症学习，学习综合重症的各种监测和支持手段，使更多专科重症病人得到救治。彼此的借鉴与融合均需要结合自身的特点，而不是简单的借鉴、盲目融合。因为任何一种的治疗方法对不同的疾病均有其固有的特点，只有充分的学为我所用，才能真正的把此项技术用好，以免出现“邯郸学步”的笑话。如在普通的危重病液体复苏可以很大（因为本身心脏功能好），而在心脏重症则不可以，需要结合患者各自的特点，将二者融化、完美结合，取其精华，才能发挥最大的益处，共同丰富重症医学的内涵，这对综合重症与专科重症无疑均是巨大的提高。

    大会主席张海涛教授告诉大家，心脏重症是一个古崭新的学科，它是走在科技最前沿的学科，它的发展与科技的发展息息相关，它的出现和进步都是人类科技发展的结晶，我们心脏重症学科领域的同仁们，将面临的是越来越多的心脏患者；越来越多的新的心脏监护、治疗等器械和药品；我们要与时俱进，和交叉科室相互学习、借鉴提升；我们要勇敢创新，借助科技的翅膀飞得更高更远；我们要潜心治病救助患者、我们更要总结规范教育同行。人才发展才是学科发展，学科发展更是患者福音。