医保患者半月连续两次住院 医疗费用不能报

　　我上次生病费用还给报了大部分，而这次再住院就全部自费了，4000多块钱的费用对我来说不是个小数目啊。”76岁的赵大爷满面愁云地对记者说。

　　家住南京仙鹤桥的赵大爷是南京某厂的职工，前不久肺心病发作，住进医院二十多天，花去医疗费8600多元，由于单位参加了医保，出院时自己掏的钱并不多。
 
　　近日，赵大爷肺心病再次发作又住院半个多月，花了5600多块，可这次住院费要全部自掏。

　　据了解，根据医保政策有关规定，凡医保患者半个月内连续两次住院的，第二次医疗费用医保中心不能报。

　　在南京像赵大爷这样的病例，医院几乎每天都能碰到。

　　“医保这个规定让我们左右为难，这也是目前医患矛盾比较集中的地方，应该改一改了。”据南京市某医院神经科一位医生说，不少老年患者病情往往有不可预见性的变化，比如病人第一次来时是左大脑中风，出院几天后右大脑又中风了，必须再次入院，这是非常常见的事，可费用得由病人自己承担，如果病不起，费用则要从医生的奖金里扣。他们科几位几乎人人都被扣过钱，最多一位同事被医院扣了2万多元钱。

　　“半月内不能两次住院，是指不能因同一种病入同一家医院，患者如果是因两种不同的病入院的是可以享受医保的。”南京市医保中心稽查科一工作人员告诉记者，“我们这个规定是根据各家医院近三年来平均出院时间、住院费用制定的，一般病治好后短短半月内不会再发病的；如果再发病很可能说明上次没治愈或其它什么原因。”医保中心该工作人员说，以往曾多次发现有医院故意分解病人住院费用的现象，能一次治好的病，要分若干次治疗提高医院科室收入，损害医保基金的安全使用和病人利益的同时，却肥了医院。

　　医保基金取之于民用之于民，医保中心代表患方管理这个基金，严格控制费用开支，是为了避免过度医疗行为，节约医疗资源，出发点并不错，但部分医保病人的合理需求因此得不到满足也是事实。有关部门能否积极探索，出台一个两全其美的办法呢？