聚焦“自助透析室”

　　“知道这样做是违规，但我们更想活下去。” 

　　据报道，因承担不起正规医院的治疗费用，一群来自北京、内蒙、山西、河北、安徽、吉林、黑龙江等地的尿毒症患者，为了维系生命，自购3台二手透析机，在北京通州区宋庄镇白庙村租住院落组建了“自助透析室”。虽然面对透析室的状况，通州区卫生局也犯难，但3月27日，还是向“自助透析室”下达了“予以取缔”的公告…… 

　　理由简单而纯粹：“活着！” 

　　这些尿毒症患者很清楚这样一个简陋的“自助透析室”意味着什么：没有《医疗机构执业许可证》的卫生行政许可，违反医疗机构管理相关规定随时可能被取缔；没有受过专业教育的人员进行操作，一旦出现失误或机器出现故障……。他们也并不是不知道风险，而且在进入这个“家庭”之前，他们都签署过一份生死合同：“……如在透析过程中出现任何问题，都与合伙人无关，包括死亡，一切都自行负责。” 

　　这些尿毒症患者的理由简单而纯粹：“活着！” 

　　《荆楚网》的文章说，我们知道，尿毒症病人除了就只能终身透析维持生命，这两种选择都意味着高昂的医疗费用。那些生活在没有能力独自承担或终身透析的医疗费用病人怎么办呢？他们就只能选择可以选择的尝试，不管这些尝试要冒多大的风险。 

　　《华商报》的文章指出，在医院，一次透析，费用在三五百元之间，另外还需要支付一两百元的其他费用。普通患者一个月大约透析十次，费用在5000元左右，自助透析每年的医疗费不超过两万元，比医院便宜了近3/4。 

　　《大河报》的文章说，此事让人想起了前不久河南农孩冀小燕的父母、乡亲发明“山寨呼吸机”的新闻(见2月5日《大河报》)。两个新闻，患者无法承担巨额医疗费，“铤而走险”放弃专业治疗而不得不互助的例子。 

　　《新京报》的文章说，我们为这些患者的坚忍而感动，更为他们在绝境之下的困窘、挣扎而倍感心酸。 

　　问题是没钱 

　　“自助透析室”反映了看病难、看病贵的现实。但是，诚如报道中通州区卫生局相关负责人所说──我们无权剥夺他们的生存权利。在“予以取缔”之前，本着“治病救人”的精神与务实态度，相关部门应先帮他们找到“自救”之外的“他救”办法。 

　　《新京报》的文章指出，民间透析室的出现，是民政、卫生、劳动保障等各部门间衔接不当造成的。此前也曾参与自救的北京户籍人员，就实现了“自救”与“他救”的对接，进入正规医院透析治疗，享受医保报销。那么，同为国家的公民，北京人能获得的“他救”，河北人、吉林人、内蒙古人……也有权获得。如果说，由于种种原因，他们一时之间还难以被全民医保的阳光温暖，而还需要等待，那么，至少得让他们活着等下去。 

　　文章认为，就通州的这个“自助透析室”来说，考虑到尿毒症患者的实情、各地相关保障措施不同的现实，眼前最需要做的，并非简单的取缔，而是先想方设法加强管理，使之规范操作。为此，不妨由相关部门出面协调和管理、公益或慈善组织出资，为他们配备符合相关资历要求的医护或志愿人员，避免操作不当危及生命的事情发生。这既体现了高度负责，也是在弥补相关社会保障措施的缺位。 

　　与此同时，“让他们活着等下去”并不是长久之计，那么解决问题的关键在哪里？ 

　　在报道中，患者之一的吴艳说：“我们也知道这样不安全，也想去医院，可是钱在哪里？”吴艳的话点出了问题的关键。《新京报》的文章指出，如果这个问题得不到解决，患者们很可能会选择到异地去“自救”。事实上，这个“自助透析室”正是因为河北省三河市有关部门要求取缔，才搬到通州的。而假如他们又一次异地自救，则除了徒然增加他们本已沉重的负担，对于矛盾的解决又有什么建设性意义？

　　总有一天会改变，希望不太远

　　越来越多的“自救”进入视野，反映的不是群众智慧的水平，而是当下医疗保障的水平。 

　　《新京报》的文章说，现实中，由于医保覆盖面的欠缺，这种令人心酸的自救并不让人陌生。希望系于即将拉开大幕的新医改，能为生命筑起抵御惊涛骇浪的大堤的，唯有国家整体财力撑起的医疗制度，而非由血肉组成的分散个体。 

　　《华商报》的文章说，“自助透析室”提出了一个考题──新医改之路究竟该如何走？在这个新闻里，有一个细节：一个病友已经5天没有透析了，即便“自助透析室”里100元的透析费，该病友也无力支付，家人打电话来，问是否可以先“透”一次，等以后卖了房再把钱送来，“自助透析室”的回答是：“别说这个了，赶紧来吧。”而如果是专业医疗机构，其态度就未必如此了。 

　　《大河报》的文章说，新医改应让每个人都能看得起病。通州“自助透析室”的新闻，其实是病困而无力群体的一声呼唤。 

　　《华商报》的文章还指出，患者自建透析室是因为付不起长期的治疗费。那么，为什么同样是一台透析机，在医院做透析价格就贵了许多，到了民间就“便宜”多了？根子之一在于医院的高“成本”，二则是在医疗资源的垄断上。加快形成多元化办医格局，走市场化之路应是新医改的选项之一，打破垄断，是让公立医院在竞争中感受压力的多赢之举，更是不再重现“自建透析室”的民意诉求。 

　　《大河网》的文章说，医保须尽快覆盖全社会。目前，经广泛征求社会意见的新医改方案即将公布。我们期待“看病难、看病贵”得到很好的解决，更希望医保阳光能够照到每一个人。果真如此，“自助透析室”、“自制呼吸机”之类的雷人现象就会销声匿迹了。 

　　《新京报》的文章说，受益于北京医保覆盖的扩大，几个北京的患者做透析已能报销大部分，而河北一些患者亦然，这给了所有人以强大的信心，正如他们所说，“总有一天，我们也会这样”。(记者渠宏卿)