乙肝疫苗免费补种即将展开

　　（记者郑灵巧）列入6项重大公共卫生项目的乙肝疫苗补种大行动即将在全国范围内展开。从今年起，国家将用3年时间，对2002年我国乙肝计划免疫实施前出生、未接种或未全程接种乙肝疫苗的15岁以下儿童，全部予以免费补种。

　　中国CDC（疾病预防控制中心）免疫规划中心副主任李黎博士说，相关调查结果显示，我国1岁～15岁各年龄人群的乙肝疫苗接种率在30%～93%之间，其中 8岁～15岁人群的平均接种率仅为60%左右。这一人群中仍存在大量的易感者，保护这部分人成为减少我国乙肝新发感染者的关键环节。

　　据悉，近几年，各地在强化青少年人群乙肝免疫屏障方面做了大量工作。北京市从2000年开始，连年开展对外来务工者子女查漏补种，将其纳入本地免疫规划管理，使外来儿童与本市儿童一样享有各种免疫保护。目前，北京市人群乙肝病毒携带率已从1992年的5.76%下降到3.02%（全国人群乙肝病毒携带水平平均为7.18%），15岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的2.78%下降到0.43%。

　　山东省从2006年起率先开展了15岁以下人群乙肝疫苗补种工作。省财政专门拿出1600余万元专项资金，购置乙肝疫苗和配套注射器，并为市、县两级提供部分工作经费。山东省还以此为契机，加强了基层冷链和预防接种门诊建设。当年拿出551万元为各市配备了冷藏车，为全省所有预防接种门诊补充配备了冷藏包；拿出283万元为全省30个欠发达县（区）预防接种门诊配备了接种台、接种凳、档案厨等相关设备，有效地保证了补种工作的效果。据统计，该省共为近200万名儿童补种乙肝疫苗近400万剂次，全省15岁以下人群乙肝疫苗全程接种率从补种前的80%提高到补种后的90％以上。抽样调查结果显示，目前山东省15岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1.36%。

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　　青海省自2004年以来，通过自筹资金为主、社会资金为辅的形式，在该省范围内分阶段完成了对50余万名在校小学生的乙肝疫苗补种工作。为提高学生及家长对乙肝防治知识的知晓率，该省在所有小学均开设了乙肝防治知识健康教育讲座，举办了乙肝防治知识绘画比赛，还将乙肝防治知识编成儿歌。

　　李黎博士说，上述地区的探索，为全国大面积开展补种工作提供了有益的经验。

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　　□年龄越小越需要乙肝疫苗保护

　　有观察数据显示，人感染乙肝病毒时年龄越小造成的危害越大。新生儿时期感染乙肝病毒，约90%以上会发展为慢性感染；婴幼儿时期感染乙肝病毒，25%~30%发展成慢性感染；而成年时期感染乙肝病毒，发展成慢性感染的比例仅为5%~10%。在6岁以前受感染的人群中，约25%在时将发展成肝硬化和肝细胞癌。因此，在保持高水平的新生儿乙肝疫苗全程接种率的基础上，进一步提高首针及时接种率仍是我国乙肝免疫的首选策略。漏种儿童需要及时补上。

　　□我国新生儿乙肝免疫策略成绩斐然

　　从1992年起，我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，国家有组织地对新生儿开展疫苗接种，疫苗及接种费用由家庭支付。从2002年开始，乙肝疫苗正式纳入儿童免疫规划，对所有新生儿开展乙肝疫苗接种。政府承担疫苗费用，家庭只支付接种费。中央财政和全球疫苗免疫联盟（GAVI）重点支持西部省份和中部省份的贫困县。从2005年6月1日开始，新生儿接种乙肝疫苗全部免费。我国1岁~4岁人群乙肝病毒表面抗原携带率已下降到0.96%，其中有乙肝疫苗接种史者降至0.77%，而无接种史者携带率仍高达5.57%。

　　□疫苗补种规模前所未有

　　此次疫苗补种规模之大、范围之广、时间之长前所未有。2009年~2011年间，全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团将全面查询1994年至2001年出生的儿童。无论是常住儿童还是流动儿童，未接种或未全程接种乙肝疫苗者均将获得补种。补种将根据适龄儿童既往接种史，按照0月、1月、6月的国家免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。此项补种所需疫苗及注射器经费由中央财政支出，接种补助费、工作经费等其他费用由地方财政特别是省财政支持。目前，中央财政已下达用于2009年补种工作的补助资金。各地将根据疫苗供应及现场工作量等实际情况统筹安排，分年度、分阶段实施接种。

　　此次补种行动实施前，要完成3个重要工作步骤：开展广泛的社会宣传告知，培训所有参加免疫接种工作人员，对目标儿童展开摸底调查。摸底调查将特别重视流动儿童、计划外生育儿童及边远贫困和少数民族地区儿童。为确保此次补种安全且高质量，国家设定了严格管理程序与检查监督机制。既往有乙肝病史、乙肝血清标志物检测阳性、乙肝疫苗禁忌症者将严禁接种。