路遇歹徒被砍伤还得自付医药费 为何不能用医保

　　这样的规定，是为了防止有人骗保

　　昨天，记者来到杭州市劳动社会保障局了解情况。

　　市医疗保险管理办公室副主任费敏浩告诉记者：“类似的情况虽然不是很多，但有时也会发生。因为庞女士这样的情况，属于刑事案件，应该由警方抓到歹徒后，由歹徒赔偿所有医疗费用。之所以这样执行，也是为了防止一些人骗保，即获得了赔偿又来领取医保。”

　　记者问，如果抓不到歹徒、破不了案，或者即使抓到歹徒，没钱赔，又该怎么办？

　　费主任表示，目前还没有更好的解决办法。

　　据了解，《杭州市基本医疗保障办法》第六十三条第八款有明确规定，“其他应由赔偿责任者支付”。根据此办法，庞晓娟的受伤情况不在医保范围内，如果想要得到赔偿，只能在警方找到歹徒后，向歹徒索赔。

　　记者随后又找到了市医保的金处长，金处长说：“这件事我们也研究过了，目前有两个处理方案，一是找到杭州其他专门基金，能对像庞晓娟这样的情况做出补贴；另一个是召开市医疗困难救助联席会议讨论，对特殊情况的医疗困难进行救助。”

　　如果成了“无头案”，受害方只能自认倒霉

　　记者在采访中发现，和庞晓娟有类似经历的大有人在。

　　张园(化名)是杭城某办公楼的白领女性，去年夏天的一个晚上，她和妹在逛街的时候，突然有两个小伙子骑摩托车夺她的包，不仅包被抢了，身体也被刮伤了。因为抢匪一直没有归案，所以，张园所有的医药费都只能自己承担。

　　据杭州市西湖区西溪派出所值班民警介绍，每年都有很多被打伤或类似的情况，他们只负责抓捕，至于嫌疑人能否支付赔偿，他们也无能为力。

　　根据医保政策规定，因遭受抢劫而受伤的参保人员医疗费不能由医疗保险基金支付，应该由实施抢劫的责任方来支付。如果案件迟迟不破成为“无头案”，受害方只能自认倒霉。

　　学学珠海的“人情味”，如何针对这种现象，广东省珠海市早在2003年就有规定：因责任方(歹徒)在逃，公安部门立案后半年以上未能，受害人尚未获得赔偿，且符合享受医疗保险待遇条件的，其因遭受抢劫而受伤的治疗费用可纳入医疗保险范围解决。在公安机关后，受害参保人获得相应赔偿的，应及时通知当地社保经办机构，并予以返还该费用。

　　小记觉得，为了防止骗保就将很多无辜受害的人拒之门外，值得商榷。是否可以参照珠海的做法，把规定制定得更细致一点，更有人情味一点。　

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