天津:明年起四类人享医疗救助 防因病致贫

　　日前，天津出台了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的实施意见》。《意见》指出，从2010年1月1日起，天津将通过政府救助、医疗机构减免、社会帮扶等多种形式对救助对象实施救助。同时，成立由天津市民政局、市人力社保局、市财政局、市卫生局牵头的市城乡医疗救助工作协调推动小组，负责指导协调城乡医疗救助工作，共同研究解决因病致贫、因病返贫的极端医疗个案及救助制度运行过程中出现的各种问题。

　　四类人员可享受医疗救助

　　《意见》中明确，医疗救助对象为四类人员：天津城乡最低生活保障人员；天津农村五保供养人员；天津城乡特困救助人员；市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组共同认定的其他特殊困难人员。其中，享受天津城乡最低生活保障待遇、农村五保供养待遇及城乡特困救助待遇的各类医疗救助对象由区县民政部门负责认定；其他特殊困难人员由区县城乡医疗救助工作协调推动小组受理并初审。

　　社区就诊免收挂号费诊查费

　　医疗救助对象参加城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分按照市政府《批转市劳动和社会保障局拟定的天津市城镇职工基本医疗保险规定的通知》及《关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》执行，所需资金按原渠道解决，确保医疗救助对象参保。

　　医疗救助对象在社区卫生服务机构(含乡镇卫生院，下同)就诊时，免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费10%。凡医疗救助对象在社区卫生服务机构门诊就医的，经基本医疗保险报销后，给予门诊医疗救助。救助最高限额为：城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元，其他救助对象每人每年60元。

　　住院救助年报销封顶10万元

　　今后，医疗救助对象住院医疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，先由基本医疗保险及大额医疗费救助报销后，其个人负担部分再按照标准实行分段救助，年报销封顶线为10万元。具体标准为：3000元以下部分救助

　　20%；3001元至6000元部分救助30%；6001元至10000元部分补助40%；10001元至20000元部分救助45%；20000元以上部分救助50%。对医疗救助对象中重度残疾人的救助标准，在上述救助标准的基础上增加5个百分点。

　　定点医院就诊减免住院押金

　　《意见》指出，今后市区可分别选择2至4所一级医院和区属二级医院(含中医医院)作为医疗救助定点医院，有农业的区县可分别选择2至4所中心卫生院和区县所属二级医院(含中医医院)作为医疗救助定点医院，承担住院医疗救助工作。

　　救助对象在定点一级医院住院不交纳住院押金；在定点二级医院住院交纳押金500元；在三级医院住院交纳押金1000元。每年社会保险经办机构按照各区县医疗救助对象人数预拨定点一级医院一定数额的周转金，用于垫付医疗救助对象的住院押金。

　　救助对象可刷卡就医结算

　　据悉，城乡医疗救助实行信息化标识管理，医疗救助对象凭医疗保险卡(或社会保障卡)等相关证明材料到联网社区卫生服务机构和定点住院医疗救助服务机构刷卡就医。医疗救助对象在未联网的社区卫生服务机构门诊就医所发生的费用，每季度由区县民政局汇总交区县社会保险经办机构结算。

　　民营医院“跟风”自降药价

　　日前，卫生部等9部门联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。这一旨在从根本上解决老百姓看病贵问题的新举措，也引起了民营医院经营者的普遍关注。多位民营医院的经营者表示，一旦这项政策开始实施，他们只能自动跟进。

　　社区医院药品零差价销售是天津为减轻居民看病负担，从09年1月起开始实施的惠民举措，它的实施对民营医院的冲击非常大。因为，过去很多市民到民营医院看病，就是图这里的挂号费便宜，药也比大医院里便宜得多。但09年社区医院取消药品15%的加价后，部分民营医院只能选择被迫跟进。一位民营医院的院长保守估计，仅此一项，09年上半年该医院药品收入的下降幅度就在6%左右。

　　而随着《意见》的发布，我国正式启动国家基本药物制度建设工作。基本药物涵盖了内外科、妇科、眼科、骨科等生活中常见疾病治疗所需的药品。有专家透露，该制度实施后，公众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格可能至少还要便宜25%，使患者的就医负担更为减轻。对此，部分民营医院的经营者认为，基本药物所

　　治疗的疾病在门诊中占了绝大多数，因此，不管卫生主管部门有没有将民营医院纳入实施基本药物制度医疗机构中的想法，民营医院也会自动跟进，否则，只会让更多的病人流失。

　　但也有民营医院的经营者认为，基本药物目录中的药物都是传统大众药，新药、特药基本没有，这样的药在医院药房里最多只能占到30%的比例。以消炎药举例，现在的患者已经习惯了混合用药，这样的药都比较贵，突然使用便宜的消炎药，对患者“管不管用”都是问题。因此，一些民营医院的经营者表示，基本药物目录中的药物医院肯定也要经营，而且会自动按照最低价销售。此外，医院肯定还要有大量的新特药，这些药还是有利可赚的。(侯砚 侯金梅)