健康档案走近八亿农民

　　严 冰 张海林 陈海燕

　　近日，卫生部公布《关于建立农村居民健康档案的工作方案（征求意见稿）》，我国将为农村居民建立健康档案。征求意见稿要求，到2009年底，各地建立健康档案的农业人口数不低于本地区农业人口数的5%，到2011年建档率不低于30%。

　　今后，我国农村居民有望每人都拥有一份规范的健康档案，以往只是城里人才有的健康档案如今也走进了中国农民的生活。

　　鼠标一点，健康信息一目了然

　　“医生，这几天我的头怎么老是晕乎乎的？”一大早，浙江省平湖市广陈镇村民陆连根顾不上拿病历，就急匆匆赶到了卫生站。接诊医生一边询问他的病情，一边在面前的电脑上输入“陆连根”，屏幕上马上就跳出了他的健康档案。

　　今年是国家首次正式提出为8亿多农民建立健康档案，5%的农民年底即可受益。卫生部要求，要优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案，并逐步覆盖到全人群；鼓励有条件的地方高标准、高起点开展工作，率先建立电子化的健康档案，为今后信息资源共享和医疗卫生机构间互联、互通打下基础。

　　卫生部有关负责人表示，统一的农村居民健康档案内容包括：居民的基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表，这里面主要有接诊记录、各种重点人群随访表、儿童免疫规划记录表等。

　　农民健康档案的建立，一些地方早在行动之中。截至目前，北京市密云县已建立个人健康档案34.84万份，建档率77.6%。在全国至少已有超过千万的农民建立了健康档案。

　　未来健康档案就像农民的一样，生过什么病、曾在哪里就诊过，到任何一家医疗卫生服务机构，医务人员都能快速地掌握其病史，避免重复检查，降低医疗花费。

　　档案为农民健康护航

　　“通过健康档案，及时了解农民的健康状况，从而定期地连续地动态地为其提供健康管理的服务，这样就把我们国家长期提出来的预防为主的工作方针落在实处了。”卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青介绍。

　　“均等化的公共卫生医疗服务是社会的‘安全网’和‘减震器’，健康档案走进农民的生活，有助于公平地提高8亿多农民的健康水平。”卫生部政策法规司司长刘新明说。

　　农民有了健康档案，不仅为其节约医疗开支，也为早期诊断、早期治疗提供了条件；而在慢性病防治方面，健康档案尤其能让农村居民受益，不少早期糖尿病、高血压等慢性病患者在医生有针对性的健康指导下，不吃药或者用很普通的药就可以控制病情；健康档案也可以为医务人员诊治疾病带来很大方便，使得医生在治疗时能较好地掌握药物种类及用药量，也可以避免重复检查。

　　健康档案如何建立

　　“我们国家农村人口比较多，情况比较复杂，尤其是我们城乡差别比较大，2011年使三成农民拥有健康档案将是一项浩大的工程，存在很多困难，健康档案如何与医院、疾控、儿保、妇保、新农合等信息系统相互衔接，是亟须解决的重要问题。”卫生部农村卫生管理司卫生服务规划管理处处长姚建红说。

　　那么究竟怎样为农村居民建立健康档案呢？他们的健康信息是如何收集整理的呢？

　　卫生部在这份征求意见稿中要求，由乡镇卫生院和村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取农民健康基本信息，从而建立居民健康档案。

　　与以往各地探索中常用的入户调查建档不同，管理规范提出了以首诊建档、定期体检、入户调查等多种方式结合的建档方式；此外，为了不影响各地的探索，避免资源浪费，卫生部将选择尚未开展此项工作的地区进行试点，已开展的地区今后逐渐向统一标准靠拢。

　　2009年是建立农村居民健康档案工作的启动之年，从今年起开展创建农村居民健康档案示范县活动，加强农民健康的全过程管理，到2011年建设100个左右标准较高、管理规范、运行有序、群众受益的示范县，带动农村居民健康档案工作开展。