重病少女为钱放弃治疗 异地就医改革仍任重道远

　　“因为我打听，它不给报，因为没有告诉它，就在这里我后悔，因为在当时忙忙乱乱的。”

　　宫锡言说，女儿当时病情危急，他救女心切，几次转院时他根本来不及办理转院手续。现在，乳山市社保局不给他报销治疗费，这是按制度办事，他无话可说。

　　宫锡言：“按理来说是不合理，但是你既然有规章制度，咱也不能违背了。”

　　就在宫锡言对报销女儿的医疗费不报任何希望的时候，从乳山市社保局传来了好消息。

　　徐高：“经过我们调查，她这个情况比较特殊，因为在外地医院检查出疾病以后，来不及办理转诊转院手续，直接就又转到另一家医院，我们本着人性化的角度，对她的事进行特事特办，把她医药费用纳入保险范围。”

　　看到乳山市社保局能够特事特办，我们也替宫锡言松了一口气。虽然报销的过程一波三折，但宫萍莉的医疗费最后总算能得到解决了。从这一点来说，宫锡言一家还算是幸运的，至少他现在不必再为报销医疗费发愁了。

　　我也注意到，宫锡言的幸运就在于特事特办。但是，宫萍莉的治病经历在很多白血病和不少大病重病患者中间并不特殊，他们虽然都参加了社会医疗保险，但在承受着病痛折磨的时候，他们却还要为沉重的医疗费不能报销而发愁。为什么医保制度不能覆盖到这部分最需要帮助的人身上呢？再来看看。

　　在宫萍莉就诊的即墨新安中医院，至少有半数以上的患者不能报销他们的医疗费。

　　山东省青岛新安中医院副院长冯曙民：“这个在我们医院的情况大约是50%到70%这样的比例，比较高。”

　　来自青岛市市南区的周伟就是其中的一个。他因为患有骨髓增生异常综合症先在青岛市市立医院治疗，今年三月转院到了即墨市新安中医院。

　　记者：“你有没有问过为什么不报销？这边看为什么不报销？”

　　山东省青岛市市南区职工周伟：“因为我这个应该是市立医院转往山东省，上济南，省里医院，或者上北京，它往高处走行，但是我这个是往下面走，即墨这边来了，往低一级的医院走它不报销，不报销。”

　　另一位患者家属告诉记者，她弟弟从山东省海阳县医院转到即墨市来治疗也不给报销，原因是跨地区转院到了同一级别的医院。

　　患者家属：“在这边是属于异地了，不能报销。”

　　冯曙民：“大概有几种情况，首先就是同一个市里面，从上一级医院向下一级医院，这是不给转诊的，那么在异地，同级医院之间转诊不报销，再一个还有种情况，就是我们国家规定的同级市级的三级医院往出省以外的检查以后，它要求你是到三级的公立医院能给转诊，对专科医院，或者其他一些形式的医院都给了否定。”

　　冯院长说，这种现象在全国普遍存在，很多患者即使参加了社会医疗保险，但在转院后却不能报销医疗费。各地为什么会对转院治疗作出如此规定呢？记者听到了这样一种说法。

　　徐高：“有几个方面，一是防止有些恶意骗保，冒名顶替转院，如果不经过合同医院核实，是否已经参保，后去住院的时候，可能是冒名顶替，所以要经过当地的经治医院进行确认是否本人。”

　　不过，有专家认为，各地区对转诊所做的规定，虽然有一定合理性，但它卡住了患者方便就医，所以应该尽快作出调整。

　　冯曙民：“那么对于保险怎么样能够更好地利用，让它流通起来，而不是说造成一个关卡，那么这个上面我觉得还是有待商榷，国家提出来，这是三年之内实行医保的这种互通，我们觉着尤其在一个市之内，甚至一个省之内，果能实行，这不管是对医院，还是对病人来讲，觉得都是有百利而无一害的。”

　　半小时观察：

　　虽然，宫萍莉带着微笑离开了人世，但我想，我们的医保制度如果能更完善一些的话，这个女孩就不会带着对巨额医疗费的担忧离开人世了。乳山市社保局特事特办多少弥补了这个遗憾，然而面对更多的患者，他们不可能每个人都特事特办。新医改提高了医保的额度，扩大了覆盖范围，这是值得欣喜的进步。不过，对异地就医的客观现实还没有拿出更有效的解决办法。我倒是注意到今天有一条消息说，宁波与上海、杭州三市正式启动了异地就医结算机制。希望这种点对点的医保一卡通能够尽快覆盖更多的地方，不要让医保变成约束病人的一道紧箍咒。