云南将在3年内投420亿减轻个人基本医疗费负担

　　政府卫生投入增长幅度要高于财政经常性支出增长幅度，明显减轻居民个人基本医疗卫生费用负担。昨天从全省深化卫生体制改革工作会议获悉，云南的《医改意见》和《三年实施方案》已经出台，我省医改工作的路线图时间表已经确定。

　　省委副书记、省长在讲话中指出，深化医药卫生体制改革是保增长、惠民生的重要举措。目前，经过省委常委会和省政府常务会审议的《医改意见》和《三年实施方案》已经出台。

　　实现基本医保全覆盖

　　这次医改的目标任务，概括起来就是：围绕“一个目标”，完善“四大体系”，建立健全“八个体制机制”。

　　“一个目标”，即到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局，使人人享有基本医疗卫生服务。我省深化医改的目标主要有三条，即：实现基本医保全覆盖，医疗卫生事业大发展，医疗服务水平新提高。

　　“四大体系”就是要通过完善的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障四大医药卫生体系。“八个体制机制”是建立健全协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统、健全的医药卫生法律制度八个方面的体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转。

　　人均基本公共卫生服务经费不低于15元

　　今明两年医改重点推进五项改革。

　　一是建立健全基本医疗保障制度，将全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。

　　二是初步建立国家基本药物制度，减轻群众基本用药费用负担。今年，在昆明、曲靖、玉溪三个市举办的基层医疗卫生机构启动实施基本药物制度，明年2月底前，必须落实到位。3年内，全省政府举办的基层医疗卫生机构必须全部实施基本药物制度。

　　三是健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。

　　四是切实推进基本公共卫生服务逐步均等化，提高全民健康水平。落实公共卫生服务经费，今年人均基本公共卫生服务经费不低于15元，到2011年不低于20元。

　　五是稳步推进公立医院改革试点，提高医疗服务的质量和水平。

　　患者就医检查结果互认

　　积极探索建立全省医疗资源共享、就诊、结算“一个网、一个本、一张卡”的服务管理新模式。

　　“一个网”就是要探索研究城镇职工、城镇居民、新农合并网互联和“医疗信息网”与“医保信息网”并网互联等技术方案，并适时开展试点，推动实现医药卫生“一网通”。“一个本”就是要尽快完善“医疗信息网”，争取全省医疗机构信息共享，实现患者就医“一本通”和检查结果互认。“一张卡”就是建立健异地持卡就医联网结算制度，实施参保人员异地就医“一卡通”工程，逐步实现医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。

　　经测算，预计全省3年内共需医改经费约420亿元。其中，争取中央投入167亿元、省级财政投入115亿元、州（市）县配套138亿元；今年全省需新增资金约19亿元，明后两年需新增资金约30亿元。政府卫生投入增长幅度要高于财政经常性支出增长幅度，明显减轻居民个人基本医疗卫生费用负担。

　　现状

　　目前，云南新型农村合作医疗制度，城镇职工基本医疗保险已覆盖129个县（市，区）；在16个州（市）开展城镇居民基本医疗保险试点；社区卫生服务能力逐年提高；覆盖全省的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成；食品药品安全监督管理工作力度不断加大，爱国卫生运动深入开展；民营医疗机构发展态势良好；全省公立医疗机构顺差价率由国家规定的15%降到10%；医疗机构药品批发与零售差价逐步缩小；药品集中招标采购工作深入；坚持多管其下的改革措施，群众“看病难”问题得到初步缓解。

　　目标

　　改革的总体目标是，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，促进实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　2011年到2011年，在全省初步建立基本医疗保障制度，努力缩小不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距。

　　城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖90%以上城乡居民，基本建立城乡医疗救助制度、商业健康保险得到进一步发展。

　　基本药物制度初步覆盖城乡。保证群众基本用药和用药安全，控制药品价格上涨。完成公立医院改革试点任务。

　　2020年 到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制、基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。人民健康水平进一步提高。

　　措施

　　完善公共卫生服务体系、推进城乡医疗服务体系建设、加快推进覆盖城乡居民的医疗保障体系建设、建立健全药品供应体系。

　　亮点

　　逐步取消医疗机构药品加价

　　建立规范的公立医院运行机制，推进医药分开，积极探索多种方式逐步改革以药补医机制。通过设立药事服务费等方式，逐步改革或取消医疗机构药品加成。同时，采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施，完善公立医院补偿机制。

　　卫生投入增幅超财政经常性支出

　　确立各级政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供，基本医疗服务由政府、社会和个人三方面分担费用，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。各级政府要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比例，明显减轻居民个人基本医疗卫生费用负担，卫生投入增长幅度要高于财政经常性支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。

　　公立医院改为专项补助

　　改革完善政府所属公立医疗机构财政补助方式，由按人员数或床位数补助转变为专项补助，主要用于基本建设和设备配置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补助政策性亏损等。对中（民族）医院、传染病院、精神病院、妇产医院、儿童医院等在投入政策上给予适当倾斜。（都市时报 首席记者杨抒燕 实习生祁志慧）