北京45万公费医疗涉及者将纳入医保曾是无底洞

http://news.qm120.com2010-01-19 09:26:34 来源：全民健康网

　　“但这300万解决了财政无底洞的大问题”，刘忠说，改革前，财政对公费医疗的报销几乎没有上限，每年按20%的比例递增，财政压力巨大。改革后，医保与工资挂钩，报销总额不再是未知数，财政支出递增的速度一下降到了6%至7%。

　　改革后就医更方便

　　对患者而言，公费医疗的改革解决了门诊不能报销、报销周期长、异地无法就医等问题。平谷区人力和社会保障局副局长刘长青举例说，改革前，在职公务员每年门诊报销费用只有350元，退休的每年600元，由人保部门发到个人所在单位，绝大多数单位直接把钱发放给个人当福利。结果“没病的干得350元，有病的报销不了”。原本针对突发病情或大病的统筹金没有发挥正常作用。

　　改革后，这一问题迎刃而解，不仅超过门诊起付线1800元的部分可以报销70%至82%，住院报销的比例也在87%至97%，整体统筹下来，个人报销的费用与之前相比有增无减。

　　从就医选择来看，退休患者是最大的受益者。据悉，平谷公费医疗人员此前看病只能到平谷医院或平谷中医院。家住其他区县的患者被迫往返于两地之间，劳人伤神。改革后，门诊按职工医疗保险制度设计报销，个人可从全市1800家定点医疗机构中选择5家医院作为定点医院(其中A类、专科、中医医院免选，约190余家)，费用随时申报，异地随机就医。

　　因此，说起平谷的公费医改，刘忠认为这是一个全方位受益的好事，真正达到了国家满意、区政府满意、个人职工和单位满意。不过，他认为，平谷的试点经验并非适合所有区县，但对延庆、密云等财政实力较弱的远郊区县还是有一定借鉴意义。

　　刘忠说，今年，该区准备把医保报销的比例进一步扩大至80%至90%，在职职工报销起付线下降500元，让更多的人受益。

　　■观点

　　减少特殊待遇才能制度公平

　　北京今年要实现区县公费医疗制度向职工基本医疗保险制度并轨，这在国内省市中算是走在前列。而首都独特的旗帜作用，也必将引领更多地区跟进，为各地这一改革提速。

　　一位不愿透露姓名的专家认为，逐步让公费医疗制度过渡到职工基本医疗保险制度，体现出了一种分配的公平原则。因为对于众多企业职工来讲，公费医疗早已离他们远去，大学生公费医疗待遇也正在逐步取消。对于以公务员为代表的机关事业单位人员来说，改为参加职工医保，彰显出他们所享受的个别特殊福利也正在逐步淡去。

　　不过这位专家也表示，希望有关部门在医保体系中，今后要逐步减少给予公费医疗者的额外特殊待遇，这样才能真正做到制度的公平。

　　■背景

　　公费医疗改革进程

　　1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确规定，公费医疗人员应按照属地原则参加当地的职工基本医疗保险。

　　2001年为推进本市公费医疗改革，本市启动海淀区属公费医疗参加职工医保试点，参加试点有近7万人，其中退休人员3万人。

　　试点人员通过建立公务员医疗补助解决了门诊和住院大额医疗费用。这一改革建立了稳定的筹资机制，保证了职工和退休人员原有的医疗待遇，得到了认同。