事业单位养老险启动改革试点 需解决四问题

　　卫生部部长

　　人社部副部长胡晓义

　　在昨天下午举行的十一届全国人大三次会议第三场记者会上,卫生部部长、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就“医改”“就业”“社保”等民生热点回答了记者提问。在回答如何根治药价虚高的热点问题时,部长表示“关键是大医院要把基本药物作为首选药物”;而胡晓义副部长在谈到公务员会不会进入养老金缴费行列的敏感问题时表示将会“统筹协调改革”。

　　答问>>

　　医保“面包”不能边加面粉边大量掺水

　　如何在根治药价虚高上更有作为？

　　关键是大医院要把基本药物作为首选

　　中国商报记者:我想问一下公立医院的公益性主要体现在哪些方面？在体制的建设上,我们如何保证公益性能够体现出来？第二个问题是比较实际的问题,是关于药价虚高的问题,也有一些人说政府应该在根治药价虚高上更有作为,我想问一下陈部长对这个问题是怎样看的？谢谢。

　　:感谢您的问题。公立医院改革的确是医改当中备受人民群众关心的问题,也是卫生部十分关注的一个问题。讲到坚持公益性,我觉得,一是我们需要进一步优化医疗资源的配置。要完善服务体系,要改变目前医疗资源配置非常不合理的情况,特别要向农村、向基层倾斜。我国的医疗资源,特别是优质医疗资源有80%在城市,但是,我们的人口大部分还是生活在农村。二是建立起能够体现公益性的体制、机制,在这里面也是需要很多的创新,包括管理体制。现在一些地方在探索理事会领导下的院长负责制,这是为了更好地体现公立医院要向着提供基本医疗,而不是创收这样一种方向去发展。但是补偿机制是非常重要的,我们说现在是三个方面的补偿:就是政府的直接拨款,医保的收入,还有就是以药补医。既然以药补医有严重弊病,我们就要想办法改革它。

　　从卫生部门来说,我们现在也在考虑如何汲取国内外的一些先进做法,将大病按病种付费和常见病管理的按人头付费,以及基于这两种付费体制的预付制,这些支付制度的改革要建立起来。另外,我们应该更多地提供惠民的服务。所以,最近我们一直在考虑适当地延长门诊时间。

　　另外我想说的是,保障制度改善了,我们必须要把医疗质量提上去,同时把费用控制下来。在这里,基本药物的使用、基本技术的使用、临床路径的实施、按病种付费的支付制度的改革是非常重要的,否则我们这个“面包”做不成。一方面,保障制度增加面粉,一方面你又朝里面大量掺水的话,你就不可能实现这样的目标。

　　关于药价虚高的问题,大家知道国家基本药物制度的建立,已经让我们看到了显著成效,现在的问题是大医院、大型医疗机构如何合理地使用药物,尤其是把基本药物作为我们的首选药物。