新医改1年耗3900亿巨资 看病难看病贵依然存

　　带来了什么

　　新医改方案规定，从今年开始，人均医保补助标准将再次提高达到120元。这预示着财政投入将进一步加大。

　　去年宣布新医改开始实施时，国家的计划是三年投入8500亿。医改第一年投入的3900亿，已接近一半。不过，这样一个投入在取得成效的同时，仍然面临着很大的质疑声。

　　“药价不算低、床位费比以前提高了，看病贵依然存在。”王鹏这么说的根据是，生活在安徽农村的父亲，在乡镇卫生院住了80多天，药费高达6000元。这与去年比起来仅仅少了一千多块钱。

　　王鹏自己就是北京一家医药销售公司的经理，“远没有官方说的基本药物制度实施后，药价下降了30%这样的成效。医疗改革初显成效是唬人的。”不过，王鹏也承认看病是比以前方便多了。

　　实际上，为了缓减“看病贵”的问题，与新医改配套的《国家基本药物制度》在新医改实施后的4个月便迅速登场。该制度规定，政府举办的基层医疗机构，全部配备和使用基本药物制度中的307种药物，而且零差率销售。

　　去年，基本药物首先在1030个县市区的19664个乡镇卫生院、8527个政府办社区卫生服务机构实施。

　　“去年我们在基层医疗这块投入了8000多万。”昆明市卫生局局长许永刚介绍说，为了切断药品利益。昆明市实行了收支两条线的管理方式。如乡镇卫生院的开支，由财政直接拨款。医疗服务的收入直接进入财政部门的账号。

　　但在王鹏看来，这样并未有效地切断药品的利益，“我就是做药品流通行业的，随着基本药物制度对药价的打压，有些低价中标的药品无利可图干脆弃标，进入医疗机构的仍是价格相对较高的药品。”

　　据了解，到目前30个省市已经完成基本药物的第一次招标，28个省市已经开始实行基本药物零差率销售。官方给出的说法是，药品价格比之前平均下降了30%左右。而据记者了解，低价药品弃标的现象在上海、江苏、内蒙古等多个城市出现。

　　为缓解众多患者涌向大医院产生的“看病难”的问题，新医改在实施中，将乡镇卫生机构的报销比例提高到了70%，而把大医院的报销比例不断压缩，以吸引患者到中小医院就医。

　　香港艾力彼医院管理机构，近期对山东、广东等地的一百多家医疗机构进行调研后发现，基层医疗机构的业务量增长了20%。

　　“这些医院中，乡镇医院的报销比例是70%，县级医院的报销比例是50%，市级以上的医院报销比例是30%。”香港艾力彼医院管理机构CEO庄一强称，基层医疗机构报销比例调高，吸引了部分患者重新选择小的医疗机构，大医院拥挤的问题得以缓解。

　　但仍令部分老百姓不满意的是，目前，在基层医疗卫生机构就医，能报销的只有药费。住院费和诊断费全部需要患者出，而住院方面的费用却比以往高出了一大截。

　　“现在乡镇卫生院的床位费一天达到18块钱。这比以前高出了10块钱。诊断费也感觉比以前高了。”王鹏觉得，虽然总体上新医改以来城乡的就医水平得到了改善，但仍有很多细节存在不足。

　　医改的阶段性总体目标为，到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生普及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻。

　　从目前来看，新医改还有很多工作要细致耐心地推进。