疗效压力、利润诱惑“推高”抗生素

　　 4个感冒患者，3个在用抗生素；手术患者几乎100%都在术前用抗生素；80%的感染性疾病患者，其实都没必要使用抗生素。滥用现状如此严重，究竟是什么原因造成的？

　　“我不开，患者说我治不好病”

　　记者在同济医院听到这样一个故事：

　　呼吸内科一名老医生接诊了一位发烧38度左右的爹爹，医生通过血常规检查，确诊爹爹只是普通病毒感染，遂没有开退烧药，只开了一点抗病毒的中成药。爹爹当时就有疑问，医生解释后，他拿着药回家了。第二天下午，儿子带着爹爹一起来到医院，此时爹爹已高烧39度，儿子很生气，质问医生：“还是专家呢，连个发烧都看不好！”

　　同济医院药学部专家丁玉峰解释，感染是个发展的过程，一般来说，病毒感染若控制不好，两三天后会继发细菌感染，抗病毒很少有特效药，一般病人通过自身抵抗力(免疫功能)其实也能成功抗病毒。在这种情况下，医生不开抗生素是对的。

　　然而，很多医生为了避免两三天后病人因病情未好转来“找茬”，或者担心手术病人出事故，“保险起见”，提前用了抗生素。

　　那么，在正常情况下如果出现了炎症，应该怎么治疗？

　　武汉市第一医院儿科主任徐辉甫等多位专家说，炎症意指组织有发炎，既可能是病毒感染，也可能是细菌感染。若验血后确认是病毒感染，完全可以不用抗生素；若验血确认是细菌感染，就需要开抗生素了。

　　开抗生素前，按照正常程序，应该先做细菌培养，确认是哪种细菌感染，但细菌种类繁多，如果医生判断准确，往往只需检测一两种，如果医生判断不准，则会要求检查多项，从而造成高额检查费。曾经有一位患者花了几百块做了细菌培养，最后只被开十几元的抗生素，患者为此相当不理解，说医生乱开检查单。

　　此外，细菌培养至少需两三天，为了快速达到疗效，许多医生宁愿选择广谱抗生素，或者进行预防性用药、超范围大剂量用药。