浅析拿人钱财替人消灾的“烟草税养医”建议

　　如何解决“看病贵”的社会难题?如何让人人享有优质医疗资源？广医一院针灸主治医师张子谦抛出了“以烟草税养医”的观点。张子谦表示，2009年广东省最大的一家烟草公司上交的税收是70亿元，“广东省有十几万职业医生，将70亿元的烟草税平摊到每个医生身上，每人就有5万元，如果以烟草税养医的情况实现，相信‘看病贵’问题能得到很大缓解。”（《南方日报》11月1日）

　　单从解决医疗保障窟窿角度看，这样的建议似乎颇有几分道理。但从税收统筹分配角度看，烟草税本来已纳入财政统一分配范畴，现在特地将其分离出来，单独用于堵塞医疗保障窟窿，在税收总量并没有发生根本变化的情况下，必然意味着同时打开其它豁口。换句话讲，如果财政“大盘”有能力向医疗保障投入更多资金，又何须费拿烟草税养医这番周折！

　　针对张子谦的建议，广东省政协常委孟浩发出反对声音，“这样做对病人不公平，会鼓励烟草行业，将烟草行业和医生搞在一起，受害的还是不吸烟的人。”这样的担心不无道理。即便不谈税收统筹分配问题，表面看来，拿烟草税补充医疗保障缺口看似可以缓解巨大资金缺口压力，但亦很难避免烟草业借此要胁发力。同时也无法保证，由于医疗保障的紧迫性，制度不会有意无意给烟草业以“偏食”，形成更加稳固的“输血”链条。说穿了，这很有点像是“拿人钱财，替人消灾”。

　　数据显示，2009年，中国烟草行业实现工商税利首次超过5000亿元，达5131.1亿元。不过，据北京大学中国经济研究中心教授李玲估计，中国每年因吸烟致病造成的直接损失在1400亿元~1600亿元之间，间接损失达800亿元~1200亿元。同时有必要指出的是，自2006年《烟草控制框架公约》在中国生效后的4年中，卷烟的生产量和销售量增加了约14％。（新华网2009年6月21日）

　　不难看出，在烟草税强劲增长的背后，吸烟造成的危害性亦同步快速扩张，控烟任务愈加艰难。如果社会对烟草税的诉求加大，其危害性很可能同时正比增长，这样表面看似缓解了一个问题的压力，却又制造并加重了另一个问题。以合法的利益绑架方式，促使烟草业进一步发展壮大，如此悖论显然有害无益。同样的现象还出现在国企“红利”分配问题上，记得曾有人建议，拿国企的巨额“红利”，填补社保的巨大缺口，此建议居然迎来社会的一片叫好声。

　　无论是拿烟草税补医保缺口，还是拿国企“红利”补社保缺口，都无法绕开这样的基本逻辑，即烟草业对身体有害，垄断企业于市场无益，从长远看，二者均应该得到严格限制。医疗保障缺口确实是个必须重视的大问题，解决这样的问题无疑需要更大的智慧，但不能因此而头疼医头，脚疼医脚，不顾社会的理性发展，打开饮鸩止渴的潘多拉魔盒。