上海设立增长上限“拉闸控费”

　　本报讯 （记者张灿灿）医药费用过快增长，医改成果就会被稀释，如何“拉闸控费”，是日前召开的全国卫生工作会议分组讨论时的热点话题。据上海市卫生局局长徐建光在会上介绍，2010年9月，上海市制定了《关于2010年加强本市医疗机构医药费用控制的若干意见》，描绘了清晰的控费“路线图”。

　　徐建光说，上海一年的医疗总费用达500多亿元，其中有380亿元为医保费用。2009年，上海医药费用增长非常快，医保费用增长了30%多。这样下去，“医保基金就面临崩盘的危险”。从2010年4月起，上海市在上海交通大学医学院附属仁济医院、复旦大学附属华山医院等4家医院进行医保总额预付制的试点，规定医药费用比上年增长10%以内为合理增长，超过12%就算是“踩红线”。

　　据徐建光介绍，《关于2010年加强本市医疗机构医药费用控制的若干意见》规定了9项措施：推进实施医保总额预付制，结余部分由医疗机构留存使用，超支部分加大分担力度；将医药费用控制作为核心指标纳入公立医疗机构院长年度绩效考核体系和新一轮医院等级评审体系；加强医疗机构财务收支管理，严禁设立“账外账”和“小金库”；加强医疗机构成本控制；加强医疗服务行为监管，实施对医务人员检验检查及用药的预警与动态管理；加强医疗服务要素准入管理，严格控制医疗机构基建项目规模，重点加强对心脏介入、肿瘤治疗、关节置换等高风险、高费用技术的准入管理，严格控制大型医用设备准入；加大医疗机构药品集中采购管理力度；推进医疗机构检验检查结果互认；完善公立医疗机构补偿机制，加大政府投入，提高部分劳务项目的收费标准。

　　记者会后从上海交通大学医学院附属仁济医院了解到，该院从2009年开始进行医保总额预付制试点，仅2009年就结余250万元医保费用，医保费用增长比例远低于全市三级医院的医保费用增长比例。而医保门急诊服务人次和住院服务人次与2008年同期相比分别增加7.6%和7.7%。据该院医务部闻烈介绍，该院首先对2006年、2007年、2008年各科室医保总费用情况进行测算，得出历年递增的比例，然后由医院制定一个当年医保费用总量指标，分解到各科室，同时规定服务量不能递减。