广西医改取得阶段性成果 逾90%居民享有基本医保

　　 多年来，“看病难、看病贵”问题困扰着经济欠发达的广西壮族自治区的百姓。然而记者最近随国家医改办调研组在南宁、柳州、桂林等地调研时了解到，２００９年以来，广西抓住我国启动新一轮医改的机遇，积极落实国家的医改政策措施，因地制宜地出台了免费、艾滋病防治、地中海贫血防治等计划，有效改善了５０００多万广西人民的医疗卫生条件和健康保障水平。

　　 ９０％以上居民享有基本医保

　　 在政府出资兴建的广西兴安县莲塘村卫生室门口，记者在公示的当地村民２０１０年医药费名录中看到，莲塘村村民廖美玉去年最后两个月医药费开支为１２７７元，个人负担３７０元。村民蒋正斌去年年底在北京看病的费用为４８８１２元，报销幅度为４５％。

　　 为保障农村居民的基本医疗需求，广西实施了新型农村合作医疗制度。在国家的补贴下，农民每年最多可报销数万元。

　　 谈起新农合，已经６８岁，正在卫生室旁大树下照看孙子的欧阳老人说：“只要加入新农合，就能报销不少医药费。”

　　 新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、城乡医疗救助制度等一系列制度和措施在广西陆续实施。去年，广西城镇居民医保和新农合制度已实现城乡全面覆盖，参保人数分别达到５２１万人和３８１１万人，参保率超过９０％；城镇居民和新农合医保政策范围内住院费用报销比例均超过国家确定的６０％。

　　 据广西发展和改革委员会副主任韩庆东介绍，加上职工参保人数，去年，广西职工和城镇居民医保人数为９３５余万人，超过国家任务数１０％。

　　 为实现医保制度的全覆盖，广西出资将制度保障之外的困难群体纳入医疗保障体系。目前，已有１９．７５万名关闭破产国有困难企业退休人员全部纳入城镇基本医疗保险范围，并通过城乡医疗救助资金将全区超过２００万贫困群众纳入到医疗救助范围。

　　 基本实现人人享有医保的目标只是广西医改两年来取得的阶段性成果之一。

　　 多项重点改革齐头并进

　　 建立覆盖城乡的医疗保障制度是我国为逐步缓解“看病难、看病贵”问题出台的５项重点改革措施之一。其他４项改革主要是解决药价贵，过度诊疗等问题，通过增加投入和改革，改善基层医疗条件，调动医务人员积极性，进而保障城乡居民能享受到基本医疗，促进基本公共卫生服务均等化。

　　 为规范用药，保障人民健康，缓解“看病贵”难题，切断“以药养医”的利益链条，广西从２００９年起实施国家基本药物制度，推行基层医疗卫生机构综合改革。为此，广西推行基本药物集中采购和零差率销售制度，规定政府办医疗卫生机构只能使用国家和地方规定的５００余种基本药物，并以采购价零利润销售。同时，当地政府重新核定了这些机构的编制，深化人事制度改革，要求这些机构按需设岗，竞聘上岗，实行绩效考核制度。

　　 为弥补这些医疗卫生机构零利润售药减少的损失，广西建立以财政为主的多渠道经费保障机制，保证其正常运转所需要的经费，杜绝了依靠卖药创收的现象。截至去年年底，广西９６８个政府办基层医疗卫生机构试行这些制度，覆盖面达６６％。

　　 为改善乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的工作条件，两年来，中央和广西安排３３多亿元，支持广西８９县级医院、２２６个中心乡镇卫生院、６９个社区卫生服务中心和４３０个边远地区村卫生室改善就医条件。

　　 广西柳州市鱼峰区荣军社区卫生服务中心就是在政府扶持下改建的基层医疗卫生机构之一。５月１８日，记者在这家中心看到８３岁的崔斌正在输液。这位患有高血压、心肌梗死和冠心病的老人说，这个中心离家近，看病方便。中心的医生护士也认真、负责。“我非常感谢这里的医务人员。”

　　 为提高基本公共卫生服务均等化水平，广西免费向城乡居民提供９类国家基本公共卫生服务项目和７项重大公共卫生服务。例如，为３００多万老人免费检查身体，为１９０万１５岁以下儿童接种乙肝疫苗，为１万多贫困白内障患者接受复明手术。

　　 目前，在稳步推进基层医改的同时，广西还在柳州、桂林两市推进公立医院改革，启动县级医院综合改革试点。

　　 试点单位运行良好 医改成效不断显现

　　 两年来，广西陆续出台了８０多个医改政策文件，形成了较为完整的政策体系，为改革提供有力的政策保障。同时，广西卫生实际财政支出２８０亿元。目前多项改革阶段性成果开始显现。

　　 目前，近千个试点机构运行良好：试点机构呈现人均门诊费用、住院费用、基本药品价格下降，门诊量、业务收入上升的“三降两升”初步成效。去年，广西１５个抽样试点县门诊次均费用和住院日均费用比上年下降１３．９％、１０．３％，门诊量比上年增长１７．２３％。这些机构用药进一步规范，实施基本药物制度前后抗生素使用比例下降了１．３９％。

　　 去年，广西财政对卫生的投入增幅高于经常性财政支出增幅１８个百分点。全区医疗卫生支出持续提高，两年来增长率均为４１％。财政补助收入在基层医疗卫生机构总收入的比例上升至３６．８２％，医保收入、药品收入占比下降至１９．７７％和２９．２８％，以药养医现象得到遏制。

　　 广西提供的基本公共卫生服务在保障老百姓健康方面正产生积极作用。据广西壮族自治区卫生厅副厅长尤剑鹏介绍，去年，广西政府出资免费提供婚前医学检查，对农村孕产妇筛查和新生儿疾病筛查提供补贴。这一政策使广西率从２００９年的１４％提高到２０１０年的６８％，远高于全国３１％的率。

　　 他说，在获得免费的６５万多人中，发现地中海贫血８．８万人，艾滋病病毒阳性８７１人，梅毒阳性４０１０人，结核、乙肝、淋病等指定性传染病共１．３７万人，使新婚人员潜在的病毒及时得到医学指导和治疗。

　　 尤剑鹏说，这些检查以及去年实施的地中海贫血防治计划使广西出生缺陷率下降千分之四点，相当于减少出生缺陷３３００多人，使广西少了数千个背上沉重精神和经济负担的家庭。