一次手术导致B12缺乏 老汉步履蹒跚像“踩棉花”

　　30年前一次普通的胃十二指肠手术，30年后四肢麻木、头晕目眩、走起路来两脚像踩在棉花上一样，这两者之间竟然有着十分密切的因果关系。近日，患有颈椎病合并神经内科疾病的南京市民张先生，在经过江苏省人民医院精心诊治后摆脱了病痛困扰。

　　老汉步履蹒跚查出两病

　　张先生今年66岁，去年12月开始感到手发麻，步履蹒跚，走路时每脚踏下去感觉都像在“踩棉花”。省人民医院检查显示椎管狭窄、颈椎压迫神经，确实患有颈椎病，需要进行手术治疗。

　　然而，省人民医院骨科曹晓建主任医师细心观察发现，患者的临床表现与颈椎病症状并不完全相符。是否还会合并有神经内科疾病？因为颈椎病合并神经内科疾病是手术的相对禁忌症。神经内科专家会诊发现，患者的肌电图检查显示异常，结合其他检查指标，证实他还患有一种叫脊髓亚急性联合变性的神经系统疾病。据省人民医院老年神经内科主任陈伟贤主任医师介绍，脊髓亚急性联合变性是一种由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，临床上最常见的症状就是四肢麻木、乏力，走起路来像“踩棉花”。分析认为，患者曾于30年前做过胃十二指肠手术，小肠吸收功能受到影响，导致维生素B12长期吸收困难。

　　医生冒险“两病同治”

　　骨科和神经内科专家多次讨论，查阅了大量文献，没有见到手术治疗颈椎病合并脊髓亚急性联合变性的先例，手术稍有不慎可能导致瘫痪，甚至有生命危险。虽然手术风险很大，但患者李先生饱受病痛困扰，坚决要求手术治疗。一周前，在充分补足维生素B12后，经过精心准备，骨科专家在麻醉手术科的密切配合下为患者施行手术。手术历时4个多小时成功完成。术后，患者四肢麻木症状明显减轻，双腿力量明显增强，渐渐能够行走较为自如，感到生活质量有了很大提高，于昨天高高兴兴地康复出院了。

　　专家提醒，老年人或长期控制饮食的人，有胆囊炎、胰腺炎病人或胃炎、胃大部切除术后病人，一旦出现四肢无力，走路不稳，很可能是维生素B12缺乏，比较好在发现症状3个月内及时到医院就诊。