陕西手足口病3409例

　　从去年3月安徽阜阳手足口病暴发，到2009年河南、山东等地陆续出现疫情，全国多处地方出现死亡病例，陕西情况如何?

　　昨日，《陕西日报》透露我省相关数据：今年1月1日到4月10日，全省报告手足口病发病3409例(其中重症8例，死亡2例)。我省相关专家权威指出：手足口病可防可控，大家要警惕但不必恐慌。

　　被耽搁的死亡病例

　　4月7日上午，西安市儿童医院感染科抢救室，1岁4个月的红红(化名)静静地躺在里面。
 
 
她的父母永远失去了自己的宝贝。

　　红红在儿童医院被抢救了半个小时，但由于送来太晚，医生已经无力回天。大约38小时前，红红被合阳县县医院120急救车送到西安市儿童医院。此前，发烧、昏迷的红红在合阳县县医院治疗;再往前，至少三四天前，红红已发病，但一直没有确诊为手足口病(县医院误诊还是其他医疗机构误诊，医患双方有分歧)。专家确认，红红的死因是手足口病并发脑干脑炎、神经原性肺水肿。

　　抢救室门前，失去女儿的王振峰双手抱着头，蹲在休息椅旁边满脸泪水。“像这样神经、呼吸两个系统同时受到严重损害、多脏器衰竭的病例不多见。”西安市儿童医院感染科主任邓慧玲说，“多数重症患者，都是诊治不及时，耽误了治疗。”特别是在农村，小孩得了病，家长、小诊所多是按普通感冒、发烧治疗，等并发症出现时，患儿神经、呼吸、循环等系统(其中之一)已遭到破坏，已变成重症患者。

　　邓慧玲说，早发现、早确诊、早治疗，是防止患儿转为重症患者的关键。

　　“手足口病是由多种肠道病毒引起的一种幼儿常见传染病。”陕西省疾病预防控制中心流行病科科长邓勇说：“与高血压、糖尿病等类似，手足口病只是症状名，它可能由20多种病毒引起。”

　　“与往年相比，手足口病患者增加不多”，邓慧玲说。据了解，2008年5月2日，手足口病被纳入了丙类传染病进行管理，此前手足口病被当作一种常见的传染病进行管理。“上升”为丙类传染病后，该病法定报告病例经常见诸媒体，给大家形成了“手足口病发病率大幅上升”的印象。

　　死亡率远低于麻疹等传染病

　　“目前没有任何证据证明手足口病病毒有变异”，邓勇说。“以前大家对手足口病认识不够，该病的死亡病例，大多都归类于并发症。”邓勇说，“例如一患儿患手足口病，死亡于并发症脑炎，过去大家在统计时经常将之归类于脑炎。”实际上手足口病一直都有死亡病例，只是现在才开始正式归类，以致公众形成“手足口病以往不致死，现在致死了，死亡率在升高”等误解。

　　“手足口病的死亡率远远低于麻疹等其他传染病。”邓勇说，患者大多数为3岁以下婴幼儿，“3岁以下患者占总数的75%以上，5岁以下占总数95%以上。”只有极少部分免疫能力严重下降的才会患病。

　　轻微患者多数可自愈

　　我省手足口病患者中，重症患者不到千分之二，死亡病例不到千分之一。轻微患者，医院一般采取对症治疗，患者可服用抗病毒的中西药，可在家留观，一般都会自愈。患者自愈后只会在一定时期内对感染过的病毒有抗体，仍可能因感染其他种类病毒而患手足口病。目前手足口病没有疫苗。

　　邓慧玲说，重症病例早期识别非常重要，3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切关注孩子是否具有以下特征：持续高热不退;精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐;呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循环不良;高血压或低血压;外周血白细胞计数明显增高;高血糖。

　　专家：一些家长过于敏感

　　医院病床人满为患大多数不是重症患者

　　4月14日下午3时许，西安市儿童医院感染科。

　　1岁8个月的点点(化名)将右手食指放入嘴中，习惯性地吮吸，妈妈方云赶紧拦住。一旁的大夫正在看检查单。几分钟后，大夫告诉方云，点点患了手足口病。

　　方云愣了一下，随即号啕大哭，点点紧张地看着妈妈，撅起嘴想哭。哭过之后，手足无措的方云赶紧给点点爸爸打电话，嘴里只是重复着“咋办呀，咋办呀，手足口病”……

　　“西安市的一些家长太敏感了，发现孩子发烧，都来医院检查是否患了手足口病。”邓慧玲说：“真正患者增加不多，反而是这类‘家长疑似患者’几十倍增长。”一旦确诊患了手足口病，家长经常出现过激反应，如临大敌，根本不接受回家留观的建议。

　　“现在城市的患儿家长，不是重视程度不够，而是重视程度过火，有点敏感了。”邓勇说。

　　据了解，按照相关规定，重症患者应住院治疗，轻微患者应回家留观。而现在的实际情况是，很多定点医院的病床早已人满为患，其中绝大多数不是重症患者。

　　家长也需要做好防护避免成隐性患者传染孩子

　　“与往年相比，手足口病患者没有明显增加，但一个现象值得警惕：‘家长疑似患者’在大量增加”。邓慧玲说。

　　“建议家长不要带孩子去医院探望病人。”省疾病预防控制中心流行病科科长邓勇也说，医院的环境复杂，孩子去了容易被感染;此外，大夫也可能是隐性患者，孩子经常去医院、在医院待的时间长，感染的可能性也会增大。

　　手足口病的传播方式为：儿童接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、食具、奶具、厕具、衣物及物体表面而感染。由于3岁以下婴幼儿免疫功能不全、个人活动行为难以自控易接触被污染物品、暴露皮肤部位较多且肤质较嫩防护能力差等原因，易被感染。

　　但并不是说就很安全，手足口病病毒是自然界很常见的病毒，由于免疫力强，传染后不会发病，而成为隐性患者，有可能通过各种渠道传染给婴幼儿。正因为的不会发病，没有症状等特点，很多家长都认为自己是健康、安全的，忽略了自身的卫生习惯，成为潜在的传染源，因此也需要做好防护及个人消毒，避免传染给孩子。

　　不少轻微患者认为住院治疗是最佳方案、只要住院就没事，实际是一种误解。尤其是部分“家长疑似患者”也要求住院，这实际增加了孩子感染的几率。

　　“手足口病可防可控。”省卫生厅疾病控制处处长郝庆玉说，“市民要高度重视，但也不要过于敏感，陷入恐慌。”

　　今年手足口病的新变化

　　两个变化

　　手足口病一般全年均可发病，3-11月较为常见，4-7月为高峰期。今年发病开始提前，3月开始患者明显增加。

　　以往的患者大多是感染了柯萨奇A16病毒，今年绝大多数是感染EV71病毒，而EV71感染患儿常可导致重症表现。

　　一个误解

　　手足口病一直都有死亡病例，只是现在才正式归类，以致公众形成“手足口病以往不致死，现在致死了，死亡率在升高”的误解。