河南民权县手足口病疫情上报遭变相设卡

　　2月23日，张进良首次在县医院接受手足口病防疫知识培训。

　　第二天，他就组织村医学习。

　　疾控中心形同虚设

　　问题还远不止这些，李正云到了县疾控中心后才发现，原来偌大的疾控中心形同虚设，原疾控中心主任患癌症数月，疾控工作基本停滞。此前除了几次培训外，没有做过其他有效的防疫措施。李正云上任后，首次举行干部职工见面会，有人请假，有人迟到。“更突出的问题是，中心人员专业素质低。”李正云说，全中心有170多人，“能用的有30人就不错了”，多数是干部子弟，许多人连疫情的聚集、暴发都分不清楚。

　　在基层卫生系统，稍有点专业医疗知识的人都会想方设法去医院工作，因为那里收入有保障，也受人尊重。

　　菏泽市疾控中心的一名工作人员也认同李正云的说法，“县级疾控中心确实存在招不进专业人才的现象。留下的人员，多数是靠关系调进来，虽然也有学历职称，但是和疾控都搭不上边，有技工、助理经济师、助理馆员……”

　　李正云主持工作后，立即起用两名50多岁的干部，充当消杀、流调科长。随后，他要求全单位170多人必须背会手足口病的症状、传播情况等基本知识。

　　民权县花园乡防保站站长张进良还透露了那么多不专业的防疫人员能在防疫体系内生存的原因。他说，如果发生甲类、乙类传染病例，例如麻疹患儿，上级会调查是否接种了疫苗，如果未接种，防疫人员就有责任。但是对于手足口病，至今没研发出有效疫苗，所以即便发生疫情，“板子也打不到防疫人员头上” 。

　　李正云到疾控中心后，还带来了5万元手足口病防治专项资金，这是疫情发生后，民权府特意下拨的。不过，此前，针对手足口病，当地政府没有任何拨款。民权县疾病控制中心除在岗170余人外，还有30多名离退休人员，每年工资总额需220万元，可是去年只获得县里拨款39.2万元，尚不足全额的20%。

　　李正云说，往年接种二类疫苗所收费用占疾控人员收入的很大比重。去年下半年，二类疫苗逐渐实行免费接种，疾控中心员工工资便成了问题。

　　对于这个问题，民权县委宣传部副部长黄伦生以“我们县是国家级贫困县。往年财政收入都不过亿元”来解释。 不过，民权县疾控中心有人指责，实际是府不重视。 

　　民权县疾控中心于2007年由县防疫站衍生而成，对于疾控中心究竟该做什么，领导们并不清楚，于是，每年疾控中心的艾滋病、结核病防治，都靠国家转移支付的专项款，县财政基本没投钱。

　　在这样的情况下，去年下半年，疾控中心为解决人员工资问题开始采购保健药品，并利用疾控网络——乡镇防保员和村医对外推销。

　　2月1日，民权县疾控中心从黑龙江购进“伊康初乳胶囊”，并向各乡镇防保站部署销售任务，其中温庄村卫生所宣传时，夸大胶囊功效，称其可有效预防手足口病。

　　这一事件经媒体曝光后，引起全国一片哗然。

　　疫情上报变相设卡

　　在传染病上报程序上变相设卡，是导致民权、菏泽疫情蔓延的另一重要原因。我国的CDC系统分为国家级、省级、市级、县级(区级)疾病控制中心。CDC系统在接到基层疫情以后，需要逐级上报。有些CDC系统无法确诊，必须以最快的速度把病样送往高一级的CDC系统来完成确诊统计。在接到疫情以后，CTC系统还肩负着控制疫情传播切断传染源的职责。

　　民权县疾控中心原本有一套非常先进的网络直报系统，但是在这次疫情中，系统却令人吃惊地失灵了。

　　这套先进的系统是自SARS后建立的，所谓直报是指根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，传染病医生须将所确诊的传染病例，通过疾控中心直报系统网上报，各级的疾控中心便能通过该系统看到传染病情况。一个地方若一周内，出现两例以上传染病例，疾控中心就应去进行流行病调查，并采取相应的消毒、杀菌等措施。

　　民权县的这套网络覆盖一直铺到乡镇卫生院。如果系统正常运转，肯定能有效避免传染病的扩散。但遗憾的是这套系统的运作却受到外力的干扰。

　　按照《手足口病防治指南》，一名县医院有资质的儿科医生即可临床诊断手足口病的多数病例，甚至乡镇卫生院医生都能判定疑似病例。他们都可直报疫情。但是年初，河南省卫生厅发文要求，诊断手足口病需要3名以上专家确诊，然后才能直报。

　　问题是，民权县很多乡镇医院根本没有3名专家，这必然导致疫情上报延误。

　　民权不是一个个案，它只是一个缩影，在菏泽市，类似的问题同样存在。3月中旬，菏泽市卫生局提出手足口病的确诊要求：确诊必须要采集分泌物进行化验；疑似病人要有3至5人专家组进行认定；认定为疑似病人的要由专家组、分管院长、院长分别签字报卫生局，再由分管局长签字，都签完字后，才能由专人进行网络直报。

　　事实上，公共卫生事件应急条例规定，一名医生便能上报传染病。在菏泽市全市防控手足口病会议上，该市副市长黄秀玲还要求，“确保我市手足口病不暴发流行，不发生危重病人，不出现死亡病例。” 这个要求导致基层卫生部门无所适从，多报不行，少报又不行。

　　民权县人民医院副院长许伟也坦承，上级行政部门也曾提出过“零死亡”的要求，使他们感到很有压力，“从科学角度来说，每种疾病都有一定的死亡率”。