河南手足口病再次大面积蔓延 专家呼吁引起重视

　　被推向最前沿的医院

　　平顶山市第一人民医院是指定收治手足口病重症患儿的医院。

　　本刊记者获悉，3月17日，宝丰县李店乡龙池村1岁零2个月幼儿朱康嘉到该院就诊，虽然患儿有发烧、皮疹等手足口病典型症状，但副主任医师杨星云的诊断结论是“上呼吸道感染”，次日，患儿病情转重，再送往这家医院，当天抢救无效死亡。

　　该院副院长高克毅告诉本刊，该院由于接收能力有限，一些轻症患儿在门诊就医后，虽然家长要求住院，仍被医生安排回家进一步观察。但部分患儿回家后病情迅速加重，再重返医院时延误了最佳治疗时间，或留下终生残疾，或死亡，导致家属极为不满，还有一些患者被误诊。

　　卫生部官网提供了一份名为“手足口病医疗救治工作视频会议课件”。其中，北京地坛医院感染性疾病诊治中心李兴旺在《手足口病诊疗指南(2010年版)修订说明》里写道：“手足口病??仍有临床医师对其缺乏必要的认识！”

　　据了解，该病急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。倘若接诊医生查体不细致，或缺乏相关知识经验，比较容易误诊导致死亡等后果，同时也可能造成疫情扩散。

　　2009年，河南民权县在疫情初期，也曾暴露过基层医护人员误诊的问题。而早在2008年，鉴于安徽省暴发的手足口病疫情，卫生部等机构就下发过《手足口病预防控制指南(2008年版)》等文件。

　　该院副院长李智伟向本刊表示，他们早已根据省卫生厅的安排，进行了手足口病全员培训，杨星云则是该院经验丰富的儿科专家。此次医疗事故，医院向朱康嘉患者家属赔付6万元。

　　3月22日，记者看到，原来用于收治肿瘤患者的三层小楼，现已经全部开辟成手足口病病区，挤满了患儿和陪护的家长。由于是传染病区，走廊大门和病房窗户纷纷紧闭，空气中充斥异味。

　　高克毅说，该病区自去年开辟以来，陆续接收患儿。约从今年2月起，患儿开始增多，3月7日以后激增，11日达到高峰，当日发病超过120例。目前，发病人数虽有所下降，但仍高位运行，并不断有新的重症病例从基层医院转来。

　　高克毅说，该病区共有96张床位，当日通过加床等方式已接收118名患儿。病区现有9台呼吸机，但最多时有13名患儿需要使用。医护力量也显不足，他们不得不从兄弟医院抽调专业人员增援。

　　平顶山市第一人民医院的医护人员告诉本刊，由于无力承担医药费，一些患儿提前出院。他们出院后，无人随访，存在继续传播的可能。